2015保安服务公司设立申请表.doc

附件一 保安服务企业设立申请表 企业名称： 法定代表人： 申请日期： 山东省公安厅制 企业 名称 　 注册地 (市县区) 　 住所 详址 　 邮编 　 服务 范围 □门卫 □巡逻 □守护 □押运 □随身护卫 □安全检查 □安全技术防范 □安全风险评估 □区域秩序维护 联系人 姓名 　 固定 电话 　 手机 　 经济 类型 　 注册 资本 　 股东 数量 　 主要 股东 单位或姓名 单位性质个人国籍 证件 名称 证件号码 出资 金额 股份所 占比例 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 法定代 表人 姓名 　 性别 　 公司 职务 　 ２寸彩色 免冠照片 身份证 件名称 　 身份证 件号码 　 住址 　 保安师 证编号 　 固定 电话 　 手机 　 主要管 理人员 姓 名 职务 身份证 件名称 身份证件号码 保安师证编号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 提交材料目录 □注册资本100万人民币的验资证明，国有资产评估文件复印件 □法定代表人、主要管理人员有效身份证件复印件、简历 □法定代表人、主要管理人员保安师资格证书复印件 □法定代表人、主要管理人员5年以上军队、公安、安全、审判、检察、司法行政或者治安保卫、保安经营管理工作经验证明 □法定代表人、主要管理人员无被刑事处罚、劳动教养、收容教育、强制隔离戒毒、开出公职、开除军籍证明 □保安服务公司住所的所有权或者使用权有效证明文件 □提供保安服务所需的有关设备、交通工具等材料 □专业技术人员名单和法律、行政法规有资格要求的资格证明 □组织机构和保安服务管理制度、岗位责任制度、保安员管理制度材料 □工商行政管理机关核发的企业名称预先核准通知书 以下四项仅申请设立（增设）从事武装守护押运的保安服务公司提供 □注册资本1000万人民币的验资证明；出资属国有独资或者国有资本占注册资本总额51%以上的有效证明文件复印件 □符合《专职守护押运人员枪支使用管理条例》第三条规定条件的守护押运人员的材料 □符合国家或者行业标准的专用运输车辆以及通信、报警设备的材料 □枪弹安全管理制度和保管设施情况的材料 以下四项仅申请设立外资保安服务公司提供 □中外合资、中外合作合同复印件 □外方的资信证明和注册登记文件复印件 □境外法定代表人、主要管理人员所属国家或者地区无被刑事处罚记录证明 □境外法定代表人、主要管理人员5年以上保安经营管理工作经验证明 该项仅申请增设武装守护押运业务的保安服务公司提供 □保安服务许可证副本 法定代表人签名 对上述填写和提交的材料真实有效性负责。 签名： 年 月 日 设区的市公安机关审核意见 负责人签名： 盖 章 年 月 日 省公安厅审批意见 盖 章 年 月 日 许可决定书及许可证发放情况 决定书 文号 　 许可证 编号 　 发放情况 □寄市局保安主管部门 寄出日期 　 □申请人领取 签名及领取日期 　 备注 　 单位负责人基本情况登记表 单位盖章： 姓 名 性 别 出生 年月 文化 程度 籍贯 国家地区 民族 政治 面貌 技术职称 单位名称 邮政编码 担任何职务 （选择打√） 法定代表人□ 主要负责人□ 分管负责人□ 分公司负责人□ 总经理□ 副总经理□ 身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 电话 手机 户籍地