窄QRS的ECG鉴别答题.ppt

ECG特点：RBBB，QRS不宽，下壁导联负向 小结 窄QRS心动过速构成 心房起源 房室结参与 起源高位间隔或束支的室速 心电图鉴别手段 ECG识别P和QRS关系 迷走刺激对心室率的影响 谢谢 北京协和医院 方全 2011－4，于阜外 窄QRS心动过速的鉴别 什么是窄QRS心动过速？ 具有心动过速的频率特点 心律起源为非窦性 具有突发突止的特点 QRS120ms QRS形态同窦性，少数除外（如：频率依赖性束支阻滞） 鉴别什么？ 起源 房？ 房室结？ 房室结参与？ 心室？ 机制 局灶？ 折返？ 窄QRS心动过速的可能起源 可能的起源和机制 房性起源 局灶；折返 房室结参与的 房室结；旁路折返 心室起源？ 具体？ 共同特点，少数例外 激动经HIS束下传激动心室，故QRS呈室上性 起源靠近窦房结或房室结 P波形态和方向 I、II、F导联正向或负向 起源靠近左房或右房 P波在V1导联和I、L导联的情况 V1正，I和L负来自左房 是否有“尖峰样”P波－肺静脉起源 起源是局灶或折返 是否存在等电位线 经典房扑，没有等电位线 房性起源的定位 房性心动过速(AT) 辨识P波，突发突止 P波形态与窦P不同 影响AVN的治疗（药物和迷走刺激）不能终止发作，但能改变心室率 属局灶电活动 药物治疗不佳时可以射频消融治疗 Irregularly regular AT 2:1 AV conduction