2015创二甲员工须知晓条款内容.docVIP

项目序号 条款内容共97位点 （C、B、A）项内容 1．4．2．1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★重点） 相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 1．4．3．2 编制各类应急预案。（★重点） 编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 1．4．4．2 医院有停电事件的应急对策。 员工都应知晓停电时的对策程序。 1．6．4．1 政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责 第一章4 相关人员熟悉实施方案的相关内容 2．3．2．2 医院管理部门对急诊实施管理与协调。 相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 2．3．4．2 对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★重点） 主管部门管理人员知晓履职要求。 急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求。 2．3．4．3 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 相关科室与人员均能知晓与遵循。 2．4．2．1 有为急诊患者提高合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 第二章4 相关人员均知晓并履职。 3．2．3．1 有危急值报告制度与处置流程。 相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 3．5．1．1 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 相关员工知晓管理要求，并遵循。 3．5．1．2 有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。 相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 3．6．2．17．1．15．．4 5．．3 5．2．2．2 有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行的方案。 相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。 5．3．7．1 执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。 护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内容 5．3．9．1 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容。 5．3．10．1 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。 护理人员知晓主要内容。 5．3．12．1 按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。 护理人员知晓并掌握《病历书写基本规范》 5．4．6．1 有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。 相关岗位护理人员均知晓。 5．5．1．1 手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。 5．5．1．2 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。工作人员配备合理。 相关护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责。 5．5．1．3 手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。 护理人员知晓手术室安全管理方面的主要内容与履职要求。 5．5．1．4 根据《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废弃物管理条例》等要求，建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并有培训、考核及监督 护理人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。 5．5．2．1 建筑布局合理，设施、设备完善，符合相关规范要求。工作区域划分符合消毒隔离要求。 护理人员知晓供应室洁污区分开流程规定与履职要求。 5．5．3．1 有新生儿病室工作制度、护理管理制度及规范、岗位职责、工作流程、护理常规，有突发事件的应急预案或流程。 护理人员知晓制度、规范、岗位职责、突发事件的应急预案或流程与履职要求。 5．5．3．3 有护理专项质量管理考核标准、培训及记录。安全措施落实到位。 护理人员知晓质量与安全管理主要内容与履职要求。 5．5．3．4 对医务人员手卫生进行培训，有监测记录；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范；有传染病患儿隔离护理措施。 第五章共20 护理人员知晓手卫生规范、隔离措施与履职要求。 6．4．1．5 有人员紧急替代机制，以保持病人获得连贯诊疗。 相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案。 6．6．1．1 执行相关法律法规，财务管理制度健全，财务管理体制和机构设置合理。 相关人员知晓本部门、本岗位的