心脏瓣膜手术同期施行双极射频消融迷宫手术治疗心房颤动—.ppt

前 言 前 言 延长消融时间 应用双极射频迷宫手术时，射频钳的上、下夹片间释放能量（75W，750MA）产生50~60℃热能，每次1.5~2.0分钟，导致心房局部组织凝固，继而在3~6个月形成瘢痕 本组右房线路原位各消融4次，左房包含环两侧肺静脉隔离等其他线路原位各消融5次，并在术中及时纠正夹片错位和钳夹不紧等现象，以增加透壁程度和范围。 经随访观察到在术后3月、6月到1年、2年以上sSR逐渐 增多，效果越来越好。 耗时少，可施行复杂手术 本组在体外循环转流后，先在心脏不停跳下作右心房消融以及在无左房血栓病例的环右肺动脉隔离术；在阻断主动脉心脏停跳后，再施行左房其他线路消融术。双极射频迷宫手术增加体外循环约30分钟，阻断主动脉时间15~20分钟，可施行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术；主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣三个瓣膜置换术以及冠状动脉旁路移植术等手术，效果满意。 保护窦房结和房室结 无论是COXⅢ型迷宫手术还是双极射频迷宫手术，术后永久起搏者占总数的10%。 本组术前均作24小时动态心电图，特别在术中从终嵴后向上腔静脉消融时，远离窦房结，从而无1例应用永久性心脏起搏器。 出院后密切随访 如复查发现术后3个月以上心律仍为AF，或出院时为sSR，但随访中发现AF复发，建议延长胺碘酮、美托洛尔等药物使用时间，如药物转复