2012版 肝衰竭治指南 治疗进展解读.docVIP

2012版《肝衰竭诊治指南》治疗进展解读 国际肝病网?2013-07-30?分享 作者：第三军医大学西南医院王宇明 　　2005年，美国肝病研究协会（AASLD）发布了《急性肝衰竭处理》的意见书（position paper）。2011年，AASLD对《急性肝衰竭指南》有了更新。我国于2006年出台了第一部《肝衰竭诊疗指南》，在治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述，既与国际接轨，又具中国特色，突出了实用性，指导和规范了我国肝衰竭的临床诊疗工作。2012年，我国新版《肝衰竭诊治指南》也已正式出台。鉴于治疗是肝衰竭（liver failure）研究中的核心内容，现将有关其治疗处理进展的新特色进行如下分析探讨。 一、 肝衰竭的内科治疗新亮点 1. 病因治疗/处理 　　众所周知，导致肝衰竭的病因很多，有明确病因者如积极去除病因可提高治疗效果，但针对肝衰竭病因给予特异性治疗的方法尚不多见。为此，目前有关研究显著加强，表现在有关病因治疗方法也日益增多（见表1）。 　　我们曾多次提出，HBV感染所致的肝衰竭，不论是急性、亚急性、慢加急性肝衰竭，还是慢性肝衰竭等，只要能检测出HBV DNA，即应进行抗病毒治疗。以后，我们发现部分患者在重症化过程中常伴有一过性病毒载量下降甚至不可测，所以进一步放宽到只要本次发作与病毒复制相关即可。此外，不论ALT或AST是否升高，均应及时应用快速强效抑