2013年内科外科技考核.docVIP

内科系统 试题编号1：甲状腺触诊（40分） (1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（34分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（12分）。 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。（10分） ③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。（12分）（在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣4分） 能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等 (2) 提问（3个，由考官任选2个）（6分） ①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（3分） 双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 ②甲状腺肿大时，