PDCA负压引流.doc

徐州市中心医院 护理质量持续改进记录表 科室：肿瘤外二科 持 续 改 进 项 目 提高负压引流冲洗中负压的正确率 预期 目标 负压引流冲洗中负压的正确率由70.5%提高到90.8% 问题叙述 负压引流冲洗是外科常见的引流方法，正确调节负压压力，有助于提高负压引流冲洗效果，促进创面的愈合。2015年3月15日至2015年4月30日肿瘤外二科对负压引流冲洗压力准确度进行调查，正确率为70.5%。主要存在的问题有：护士调节负压方法不正确；负压表准确度未及时检测；引流管堵塞，阻断负压；患者擅自调节压力等问题，针对此问题进行培训整改后正确率达到90.8%得到显著提高。 原因分析 负压正确率低真因验证柏拉图 针对发现的症结，“护士负压引流冲洗知识培训不够、病人对正确负压的重要性了解不足等”进行详细分析与剖析，按“护士因素、病人因素、其他因素”类别进行分析，找出末端原因。 鱼骨图原因分析 整改措施 负压引流管冲洗护理质量标准 项目 质量标准 分值 扣分及原因 得分 目的 （5） 1引流出伤口的渗液、渗血、防止感染 2稀释浓稠肠液，减少其对周围组织的刺激 5 操作前 （15） 1护士：衣帽整齐，洗手戴口罩 2 2病人：告知病人及家属操作目的、方法及配合要点 2 3评估：病情、心理状态、手术部位及伤口情况 5 4用物：负压吸引装置、弯盘、碘伏、棉签、中单、生理盐水、标识牌、输液器、血管钳、手套、连接管2根、胶布等 6 操作流程 （50） 1备齐用物至病人床边，核对患者，关闭门窗，调节室温 5 2连接中心负压吸引器，检查装置效能并将负压吸瓶挂于床边 10 3连接吸引管与中心负压吸引瓶的引流接口相连接 5 4检查整套吸引装置的状态和调节负压大小 10 5将生理盐水连接输液器挂于输液架上 5 6暴露并检查伤口，常规消毒引流管侧孔，与输液器连接 10 7打开输液器开关，调节速度，根据医嘱调节负压 10 8观察引流情况，并记录引流的颜色、性质、量 5 操作后 （10） 1安置病人，整理床单元，交代注意事项 3 2妥善固定管道，胶布二次固定 3 3终末处理、洗手、记录 4 注意事项 （5） 1观察引流通畅情况，引流管如有堵塞，应用生理盐水冲洗 2观察引流管是否处于有效负压状态，如有漏气，及时通知医生处理 5 提问（5） 理论知识 5 总体评价 （10） 1负压引流管通畅有效 4 2病人安全舒适 3 3操作达到治疗目的 3 持续改进 2015年5月1日—2015年5月30日对负压引流冲洗负压的正确率进行追踪，普查肿瘤外二科，得到较大改善。 考核正确率 护理质量主要问题追踪评价记录 安全管理指控组 时间 检查科室 追踪检查内容 追踪方式 检查结果 负压引流冲洗 抽查一位行负压冲洗的病人提问责任护士及患者 2015- 05-01 肿瘤外二科 负压引流冲洗 抽查一位行负压冲洗的病人提问责任护士及患者 负压正确患者知晓相关注意事项 100分 2015- 05-05 肿瘤外二科 负压引流冲洗 抽查一位行负压冲洗的病人提问责任护士及患者 负压正确患者不知晓相关注意事项 95分 2015- 05-12 肿瘤外二科 负压引流冲洗 抽查一位行负压冲洗的病人提问责任护士及患者 患者自行关闭负压患者不知晓相关注意事项 90分 2015- 05-18 肿瘤外二科 负压引流冲洗 抽查一位行负压冲洗的病人提问责任护士及患者 负压正确患者知晓相关注意事项 100分 2015- 05-20 肿瘤外二科 负压引流冲洗 抽查一位行负压冲洗的病人提问责任护士及患者 负压调节正确患者注意事项掌握不全 98分 2015- 05-25 肿瘤外二科 负压引流冲洗 抽查一位行负压冲洗的病人提问责任护士及患者 负压正确患者知晓相关注意事项 100分 追查检查者： 马丽、王娜