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护士的工作压力 （一）工作压力的概念 工作压力是职业要求与个体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状态。 1．（二）护士职业压力的原因? ?（1）不良的工作环境 （2）紧急的工作性质 （3）承重的工作负荷。 （4）复杂的人际关系 （5）高风险的工作 （二）护士工作中常见的压力源 1、护理专业本身所存在的问题 专业的社会地位低 继续深造的机会太少 晋升的机会太少 工资太低 经常倒班 体力与脑力并存 2、工作量及时间分配问题 工作量太大 上班时的护士太少 非护理性的工作太多 书面表格太多 3、环境及资源方面的问题 病区拥挤，工作环境差 工作中所需的仪器设备不足 4、病人护理方面的问题 担心出现差错 护士的贡献不被病人及家属承认 护理的病人病情重 病人及家属不礼貌 病人的要求太高 5、人际关系方面的问题 护理管理者的理解与支持不够 护理管理者的批评太多 缺乏其它医务人员的理解及尊重 同事之间的冲突及摩擦 （三）护士工作压力的结果 1、造成护士的工作疲倦感：是情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作无成就感的综合表现 西方护士高度疲倦感为33%，中国护士为59.1% 2、工作疲溃感的过程：一般经历以下四期： 1）热忱期 2）停滞期 3）挫折期 4）疲溃期 3、高度疲倦感会产生以下结果: 个人影响：损害护士的心身健康 团体影响：从业、形象及工作协调 护理质量：护士工作疲倦感→对病人漠不关心→护理质量下降 差错：护士注意力不集中→易出现差错 人际关系：护士情绪易激动→与病人、家属、医生及其他医务人员的冲突↑ （四）护理工作中的压力与处理 （一）管理阶层 增加工资及其它的福利待遇 增加晋升及深造的机会 改善工作环境 开展应对工作压力的教育 （二）护士自身 压力源 认知评价 应对 应对结果 改变生 活观念 适应能 力改变 影响身 心健康 Lazarus的压力与适应模式图 应对的目的/功能：为了解决问题/压力或者是缓解压力带来的情绪不适 应对方式： 采取积极行动 回避 听之任之 寻求信息及帮助 应用心理防卫机转 应对资源 健康及良好的机能状态 气质及个性 解决问题的能力及判断能力 信仰及价值观 社会支持系统 物质财富 压力源 初级评价 有益的 无关系的 有压力的 伤害性的 威胁性的 挑战性的 可改变的 不可改变 问题关 注应对 情绪和 行为反应 有效 适应 无效 重新评价/情绪 关注应对 有效 次级评价 无效 对刺激本身的评价，即确认刺激事件与自己是否有利害关系及与这种关系的程度。 问题是“我是否遇到了麻烦？”。 对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价，判定个人的应对与事件之间的匹配程度。 问题是“在这种情况下我应该做什么？” 对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价，实际上是一种反馈性行为。 Lazarus的三级认知评价图 压力源 认知评价 应对 应对结果 改变生 活观念 适应能 力改变 影响身 心健康 应对的目的/功能：为了解决问题/压力或者是缓解压力带来的情绪不适 应对方式： 采取积极行动 回避 听之任之 寻求信息及帮助 应用心理防卫机转 应对资源 健康及良好的机能状态 气质及个性 解决问题的能力及判断能力 信仰及价值观 社会支持系统 物质财富 工作改变 三级评价 压力源 初级评价 有益的 无关系的 有压力的 伤害性的 威胁性的 挑战性的 可改变的 不可改变 问题关 注应对 情绪和 行为反应 有效 适应 无效 重新评价/情绪 关注应对 有效 次级评价 无效 改变工作会影响到我的未来职业发展，而且影响的程度很大。 如果真的发生，我应该服从学校安排吗？ 1、领导的意见 2、学校将来专业发展情况 3、课程安排情况 等等 缓解心理情绪不适 工作改变 三．霍姆斯和拉赫生活变化适应模式（Model of Adaptation to life change） 压力下的人体反应、适应及应对 1、压力反应 2、压力适应 3、压力应对 （一）压力反应 压力反应（stress response） ——个体对压力源所产生的一系列身心反应 。 压力反应的分类 ※生理反应 ※心理反应 认知反应 情绪反应 行为反应 （二）压力的适应 适应(adaptation) ——生物体以各种方式调整自己以应对环境的生存能力及方式。 适应的层次： 生理;个体以代偿性的生理变化来应对刺激的过程。 例如，经常使用的一次肢体的肌肉比较发达。 心理：当人们经受心理压力时，如何调整自己的态度去认识和处理情况。主要指的是应用心理防御机制。 社会文化：（社会和文化适应；积极的和消极的） 技术性 心理防卫机转（defense mechanism） 1、定义： —