ICU中的镇痛镇静治疗.pptVIP

ICU 中的镇痛/镇静治疗 急诊科 肖 彪 Think you 4、急性戒断反应综合症(Acute Withdraw Syndrome) William B等学者（38）于1998年报告了ICU镇痛/镇静治疗的急性戒断反应综合症。它通常是在ICU患者长期大量使用镇痛/镇静剂后，在减量或停药时出现，该研究报告此综合症的发生率为32.1%。它的主要症状和体征有：药物成瘾、兴奋、不安、谵妄、焦虑、大汗、恶心、呕吐、高血压、心动过速、抽搐和呼吸窘迫等等。此综合症的出现会延长 ICU治疗时间，增加病死率。许多学者为减少该症的发生做了大量的研究，取得的成果包括：芬太尼平均每日不超过1.4 mg ，罗拉安定平均每日不超过11.1 mg，一般不会引起急性戒断反应综合症。 镇静评分系统 药物减量过程中阿片类药物每日减量不超过5-10%，一般不会引起急性戒断反应综合症。但对于苯二氮卓类药物通过调整药物剂量则无助于减少急性戒断反应综合症的发生，而且该类药物引起的反应相对较阿片类药物严重且危险，并可使病死率增加10-15%（32）。氟哌啶醇在临床使用中不引起戒断反应综合症，将其用于酒精的戒断反应治疗已取得了较好的疗效，所以氟哌啶醇有希望用于ICU中镇静/镇痛药物引起的急性戒断反应综合症的治疗（38）。 镇静评分系统 疼痛强度的评价量表： 这是目前临床使用最多的一类疼痛强度评价方法，包括视觉类