一位胰腺炎引发ARD患者的病例.docVIP

首次病程记录 患者某患者，女，43岁，汉族，职工 病例特点:患者某患者，女性，43岁，汉族，以“体检发现血、尿淀粉酶增高，伴咳嗽、发热2天。”为主诉入院。患者既往身体状况良好，于2012年因子宫肌瘤在我院行“经腹腔镜子宫切除术”，否认“高血压、心脏病、糖尿病”慢性病病史，否认“结核、伤寒、肝炎”传染病病史，否认有外伤、中毒病史，否认输血史。否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。入院查体：体温：36.5℃，脉搏：68次／分，呼吸：18次／分，血压：110/80mmHg，腹部略膨隆、对称，腹式呼吸正常，未见胃型、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，可见腹腔镜手术疤痕，脐正常，无疝。腹肌柔软，未及压痛，未及反跳痛，未及液波震颤，未及振水声，未及腹部包块，肝脏未触及，胆囊未触及，Murphy征(-)，肾脏未触及，输尿管压痛点（-），肝区未及叩击痛，移动性浊音（-），双侧肾区未及叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。辅助检查：门诊行X片示：两下肺炎。血淀粉酶：797U/L，尿淀粉酶4347U/L。血常规及B超未见异常。 拟诊讨论： 初步诊断：1.急性胰腺炎 2.肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭？ 诊断依据： 1.患者以“体检发现血、尿淀粉酶增高，伴咳嗽、发热2天。”为主诉入院。 2.入院查体：腹部略膨隆、对称，腹式呼吸正常，未见胃型、肠型及蠕