格林—巴利综合征研究进展_培训课件.pptVIP

血浆交换疗法(plasma exchange , PE) 又称血浆清除疗法(plasmapheresis)，即用正常人血浆制品或晶体溶液置换患者异常血浆，或用选择性血浆分离法清除患者血浆中致病物质，把正常成分回输给患者。 本疗法的治疗机制可能包括去除致病的抗体、循环中的免疫复合物和毒素，缓解疾病的严重状态；使单核-巨噬系统功能恢复正常；使患者血中数目和功能异常降低的抑制性T细胞恢复正常而获得疗效。 本法仅适用于病情严重的 GBS及慢性复发性脱髓鞘神经病，在疾病早期尤在发病 2周内应用效果较明显。血浆交换量成人一般为30～50ml·kg-1·次-1，隔日一次，一疗程3～5次。 缺点是需特殊设备及专业人员操作，费用高。副作用可有枸橼酸中毒、低蛋白血症、过敏、高凝状态及低血容量、低血压、心动过缓等。 免疫球蛋白静脉注射疗法(IVIG) IVIG疗法的可能机制是，对自然杀伤细胞的非特异性作用，诱导非特异性抑制性淋巴细胞的活性增高；FC段受体的阻滞或与免疫复合物的溶解有关。治疗剂量0.25～0.4·Kg-1·d-1，5天为一疗程。多数报告均认为可缩短病程。亦有报道少数患者经IVIG治疗后数天内出现病情恶化。 国内有报导静脉联用甲基氢化泼尼松及IVIG治疗GBS取得满意疗效。IVIG疗法的副作用多为轻度发热和过敏反