常见病症的中医诊断_培训课件.ppt

2. 热毒蕴结： （1）临床症状：烦躁、口渴饮水，腮部漫肿疼痛，咀嚼困难，咽红肿痛，舌红，苔面黄、脉滑数 。 （2）治则治法：清热解毒、软坚散结。 （3）方药组成：普济消毒饮。黄芩18g 黄连9g 连翘18g 板蓝根18g 牛蒡子12g 薄荷12g 僵虫9g 玄参18g 马勃9g 甘草6g 升麻9g 柴胡9克。 （4）中成药：。 十四、痄 腮 十五、泄 泻 ●泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证 。 ●注意与痢疾、霍乱相鉴别 。 ●治中医认为本病的发生是由于各种因素导致脾胃运化功能失调，湿邪内盛或肝郁乘脾，肾阳虚衰，导致清浊不分，并走大肠所致 。 1. 寒湿泄泻： （1）临床症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮 。 （2）治则治法：芳香化湿，解表散寒 。 （3）方药组成：藿香正气散。大腹皮10g 白芷10g 紫苏10g 茯苓10g 半夏曲20g 白术20g 陈皮20g 厚朴20g苦梗20g 藿香30g 炙甘草10g。 （4）中成药：藿香正气类，参苓白术丸，不换金正气散。 十五、泄 泻 2. 湿热泄泻： （1）临床症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。 。 （2）治则治法：清肠利湿 。 （3）方药组成：葛根黄芩黄连汤。葛根15g 黄芩9g 黄连9g 炙甘草6g. （4）中成药：香连丸，三黄丸，葛根芩连片。 十五、泄 泻 3. 伤食泄泻： （1）临床症状：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑 。 （2）治则治法：消食导滞 。 （3）方药组成：保和丸。 （4）中成药：胃肠安丸，保和丸。 十五、泄 泻 4. 脾虚泄泻： （1）临床症状：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱 。 （2）治则治法：健脾益气，和胃渗湿 。 （3）方药组成：参苓白术散。莲子15g 薏苡仁15g 砂仁15g 桔梗15g 白扁豆18g 白茯苓20g 党参20g 炙甘草10g 白术20g 山药20g。 （4）中成药：人参健脾丸，附子理中丸，参苓白术丸。 十五、泄 泻 5. 肾虚泄泻： （1）临床症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱 。 （2）治则治法：温补脾肾，固涩止泻 。 （3）方药组成：四神丸。肉豆蔻20g（煨） 补骨脂40g（盐炒） 五味子20g（醋制） 吴茱萸10g（制）大枣20g 。 （4）中成药：四神丸，固本益肠片。 十五、泄 泻 6. 肝郁泄泻： （1）临床症状：每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦 。 （2）治则治法：抑肝扶脾，调中止泻 。 （3）方药组成：痛泻要方。炒白术30g 炒白芍20g 陈皮15g 防风20克。 （4）中成药：逍遥丸，补肝益肠丸。 十五、泄 泻 谢 谢 ！ 中期： 病因： 阳证：火毒热毒特重。 阴证：（1）五气化热生火 （2）局部瘀火化热 病理：热胜肉腐，肉腐为脓，初之病理加重。 中期： 辩证： 局部：红肿热痛、功能障碍，另外有成脓或溃脓表现。 全身：脏腑失调，热毒炽盛之象。可有走黄、内陷。 中期： 治疗： 内治：托法，加重清热解毒 如：透脓散，托里消毒散，仙方活命饮。 外治：药物蚀破疮头，切开引流。 严重病证，如走黄、内陷等，不仅需要内治、外治结合，还要配合西医西药治疗，并给予一定的支持疗法。 后期： 病因：多正虚，余邪犹存。 病理：除初中期之病理外，注重气血，生肌收口。脾主肌肉，强调脾胃的功能。 后期： 辩证： 局部：红肿热痛逐渐减轻，脓液由多渐变少。可见脓栓、损骨、透膜。 全身：气血大伤，脾胃虚弱。 损骨 ： 多在四肢 肿疡时：局部胖肿，皮面可有细小红丝或青筋暴露，触之骨骼可能增粗，多为损骨； 溃疡时：疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻探之有锯齿感，多为损骨。 透膜（胸膜或腹膜） 多在躯干 肿疡时：肿势漫无边际，扪之绵软，或有捻发感，多为气肿或透膜； 溃疡时：脓出似蟹沫，或夹有气泡，在胸壁取薄纸片贴在疮口上，可见纸片随呼吸而微微煽动（贴纸试验），在腹部有时可看到有粪便流出，多为透膜。 后期： 治疗（内治法）： 补法为主，消托为辅，调理气血阴