常见消化系统疾病的预防与诊疗_培训课件.ppt

小 结 ? 慢性胃炎是临床常见病 ? Hp感染是慢性浅表性胃炎的主要病因，自身免疫性胃炎与自身免疫有关。 ? 大多数无症状，部分表现为消化不良 ? 诊断依赖于胃镜及活组织检查 ? 对症治疗，部分患者须根除Hp ? 中医辨证论治有良好疗效 处方来源: 东汉张仲景《伤寒论》中经典方-----四逆散 疏肝解郁，调和肝脾的基础方 药物组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草 + 香附、延胡索 功能主治：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛 气滞胃痛颗粒 气滞胃痛颗粒治疗胃痛气滞证397例临床观察 中心:9个 参加单位 北京中医医院 北京中医药大学东方医院 南京中医药大学附属医院 上海中医药大学龙华医院 成都中医药大学附属医院 辽宁中医药大学附属医院 中国中医研究院广安门医院 中国中医研究院西苑医院 广州中医药大学一附院 组织单位 中国中医药学会内科脾胃病专业委员会 气滞胃痛颗粒疗效 观察单位 气滞胃痛颗粒 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 北京中医医院 97 16 40 36 5 91.12% 北京中医药大学东方医院 30 12 7 9 2 南京中医药大学附属医院 60 5 20 24 11 上海中医药大学龙华医院 30 8 14 6 2 成都中医药大学附属医院 30 5 13 9 3 辽宁中医药大学附属医院 60 19 22 16 3 中国中医研究院广安门医院 30 5 8 16 1 中国中医研究院西苑医院 30 2 8 17 3 广州中医药大学一附院 30 7 8 10 5 合计 397 79 140 143 35 处方组成：三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍 方解： 君药：三桠苦、九里香 臣药：两面针、木香 佐药：黄芩、茯苓、地黄、白芍 中医适应症：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛 西医适应症：浅表性胃炎 三九胃泰 三九胃泰颗粒与奥美拉唑联用治疗功能性消化不良（慢性浅表性胃炎）的研究（2012） ——多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验 病例选择： 功能性消化不良者：餐后饱胀不适 、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感 上海交通大学医学院附属瑞金医院等 申办单位 华润三九医药股份有限公司 组长单位 上海交通大学医学院附属瑞金医院 参加单位 (8家) 上海交通大学医学院附属仁济医院 北京军区总医院 北京大学第一医院 南方医科大学南方医院 浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第二医院 安徽医科大学第一附属医院 中国医科大学附属盛京医院 统计单位 中南大学湘雅三医院药物临床研究 统计分析中心 总例数:405例 分中心:45例 中心:9个 （研究时间：2011年5月——2012年3月） ADD YOU THIRD TOPIC 疗 效 评 定 标 准 单 个 症 状 疗 效 评 估 临床控制 症状不足轻度或消失 显 效 症状由3 分转为1 分 好 转 症状由3 分转为2 分或2 分转为1 分 无 效 症状无好转或加重 有效率＝（临床控制例数＋显效例数）÷总病例数×100% 症 状 总 积 分 改 善 情 况 临床控制 服药后症状总积分改善百分率≥75% 显 效 服药后症状总积分改善百分率≥50%、＜75% 好 转 服药后症状总积分改善百分率≥25%、＜50% 无 效 服药后症状总积分改善百分率＜25% 症状总积分改善百分率=（治疗前各单项分值总和-治疗后各单项分值 总和） ÷治疗前各单项分值总和×100% 单项症状治疗有效率比较 P=0.0796 P=0.1053 *P=0.0001 *P=0.0000 *P=0.0000 上腹疼痛程度：两药联用三九胃泰奥美拉唑 上腹疼痛频率：三九胃泰 = 两药联用的奥美拉唑 上腹烧灼感：两药联用奥美拉唑 三九胃泰 三九胃泰与奥美拉唑两药联用的综合疗效最好； 69.2% 83.7% 治疗总有效率 中医学脾胃病奠基人之一——金元时期名医李东垣—创制“温胃汤” 全国著名消化专家金乃时、苏椿榔教授以之为基础研制成 品牌 处方 详细方解 999温胃舒 党参、附子、黄芪、肉桂、山药、白术、肉苁蓉、补骨脂、砂仁、陈皮、山楂、乌梅 补气 党参、黄芪、山药、白术扶正固本 温中 附子、肉桂、砂仁：辛热或辛温暖胃止痛 肉苁蓉、补骨脂：温肾阳起到温补脾阳的作用 消食 陈皮、山楂、乌梅理气消食生津 温胃舒 方解 温胃止痛 附子、肉桂、砂