住个院时间超过30天的患者检查监督表.docxVIP

______年___季度住院时间超过30天的患者检查监督表科室： 检查时间： 主（副）主任医师： 主治医师： 住院医师： 患者姓名性别年龄住院号住院天数入院诊断目前诊断检查要求扣分标准检查监督项目大查房是否作为大查房重点（副）主任医师或科主任是否通过看病人，对主要病史进行补充询问，仔细查体。了解经治医师病历书写情况，病情分析是否恰当。对查房中的疑难问题，以及对病人的诊断治疗是否进一步分析解决。检查医疗护理工作，包括病历、检查单等，从中了解基础医疗、护理工作的质量，发现不足及时指出，予以纠正。未作为大查房重点扣30分未对病史及查体等进行补充扣2分未检查医疗护理工作扣5分查房无诊治分析扣5分上级医师签字如为他人代签，发现一处扣2分管理评价记录科室组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因讨论内容记录于管理评价表科室无记录扣20分不按时讨论扣5分讨论内容不具体扣5分无护士长参加讨论扣10分阶段小结阶段小结内容符合规范（入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等）阶段小结重点是入院后至本阶段小结时患者的病情演变、诊疗过程及其结果、目前病情、治疗措施以及今后准备实施的诊疗方案等无阶段小结扣10分阶段小结应符合规范，不规范扣2分内容缺一项扣4分上报质控办(20分）1. 是否已填写住院时间超过30天的患者管理与评