高筑门诊他汀防线遏制冠心病向ACS转化——再谈慢性稳定.pptVIP

阿托伐他汀80mg与低剂量阿托伐他汀或其他他汀骨骼肌不良事件发生率相似，而在辛伐他汀80mg发生率很高 1 J Am Coll Cardiol 2007;49:1753–62 FDA关于舒降之的安全性声明 服用大剂量降胆固醇药物舒降之（辛伐他汀）80mg的患者与服用低剂量辛伐他汀和其它他汀类药物的患者相比，肌肉损伤风险增加。 ------FDA药物安全委员安全性声明(2010-03-19) SEARCH研究 0.9% 0.2% 0.02% 0% 肾功能不全患者使用他汀时的剂量调整 eGFR（ mL/min/1.73 m2 ）降低调整 69-90 15-59 15 阿托伐他汀 不 不 不 瑞舒伐他汀 需要 需要 需要 辛伐他汀 ？ ？ ？ 普伐他汀 不 不 不 氟伐他汀 不 ？ ？ 洛伐他汀 不 ↓50％ ↓50％ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Managing Dyslipidemias in Chronic Kidney Disease . Am J Kidney Dis 2003; 41 (suppl 3): S1-S91 总结： 行之有据，超越达标，直击事件 防止CHD急性转化 防止不稳定斑块破裂 目标是减少事件 类型、人群、剂量、时间、安全性 不只是降LDL-C药物 多效性预防事件 作用与剂量相关 冠心病管理的本质 他