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安徽省基层医药卫生体制综合改革操作手册 安徽省基层医药卫生体制综合改革操作手册国务院医改办公室二○一○年十二月 为贯彻党中央、国务院的决策部署，加快建立国家基本药物制度，安徽省委、省政府决定以实行基本药物零差率为突破口，坚决破除“以药补医”机制，统筹推进基层医疗卫生机构管理体制、人事、分配、药物、保障制度综合改革。2009年11月24日，在32个县（市、区）启动了基层医药卫生体制综合改革，在取得初步成效后，于2010年8月10日，在全省108个县（市、区）全面推开基层医药卫生体制综合改革。为便于各级领导和工作人员熟悉了解基层医改的工作程序，掌握关键环节，特制定本手册。 一、为什么要进行综合改革？长期以来，“看病难、看病贵”的问题一直是党和政府着力解决的民生问题。造成问题的主要原因是在“以药补医”体制下，基层医疗卫生机构的生存和发展越来越依赖药品加成，逐渐偏离了公益性方向，逐利性日益增强。 （一）不合理用药现象普遍 基层医疗卫生机构受利益趋动，偏好开“大处方”、开高价药，加重了群众的就医负担。过度用药、不当用药的问题也日益突出，特别是抗生素、激素的滥用已经直接危害到人民群众身体健康，群众用药安全难以保证。长此下去，可能影响整个中华民族的身体素质。 （二）医疗机构公益性弱化 “以药补医”体制下，基层医疗机构开展基本公共卫生服务和基本医疗服务的动力不足，逐渐偏离了应有的功能定位，不顾