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胸部物理治疗 首都医科大学附属北京朝阳医院 胸部物理治疗 气道净化治疗 控制性呼吸技术 呼吸肌功能锻炼 目标 促进气道分泌物引流 预防气道分泌物潴留 改善肺通气 改善氧合 减少呼吸做功 减少VAP的发生 气道净化治疗 两个环节 松动痰液，促进其由外周向中央移动 促进咳嗽或模拟咳嗽动作，将痰液咳出体外 传统操作技术 松动痰液 体位引流 胸部扣拍与振动 促进咳嗽 指导性咳嗽-手法辅助咳嗽 松动痰液-体位引流 原理：以支气管解剖为基础，病变部位在上，引流支气管开口处向下，借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出。 注意事项 每天进行2～3次，每次0.5～2小时 清晨引流效果较好 夜间咳嗽减少 夜间分泌物容易潴留 与胸部扣拍合用效果较好 不宜在餐后、胃潴留时进行 松动痰液-胸部扣拍与振动 弓型手、五指并拢 以腕部为支点,以惯性摇动手掌扣击病变部位 固定双臂、屈曲肘部 当患者呼气时，双手掌交叉重叠在需要引流区域间歇施加压力 可与叩击并用 适应证 气道痰液过多、粘稠，咳痰无力 AECOPD、肺不张、肺部感染 支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰 年老体弱、长期卧床 禁忌证 颅内压＞20mmHg，头颈部损伤 误吸高危患者 近期肺、胸廓、食道手术 支气管胸膜瘘、气胸 心律失常、血流动力学不稳，安置心脏起搏器 胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿 肺出血及咯血患者 避免扣拍心脏、乳腺、