伤口a质量控制记录表.docVIP

彭水县人民医院伤口质量控制记录表 门诊/科室 床 号 住院号 家庭住址 姓 名 性 别 年 龄 岁 联系电话 疾病诊断 全身性疾病： □神经系统疾病 □心肺疾病 □糖尿病 □肾功能不全 □血液系统疾病 □营养不良 目前接受治疗：□激素 □免疫抑制剂 □放疗 □化疗 □其它 实验室检查 \ 生命体征 日 期 血红蛋白 血清白蛋白 血 糖 分泌物培养 体 温 血 压 伤口类型：□压疮 □糖尿病足 □外伤/手术切口 □烧伤 □肿瘤伤口 □放射性皮炎 □静脉性溃疡 □动脉性溃疡 □其它 分期： 既往伤口处理