会心律失常器械治疗临床研究启示录.docVIP

2009年HRS年会心律失常器械治疗临床研究启示录 中国医学科学院北京阜外心血管病医院 华伟 重视ICD对猝死的一级预防作用 ALTITUDE研究 心脏性猝死（SCD）已成为严重威胁国民健康的公共卫生问题。目前，埋藏式心律转复除颤器(ICD)仍然是预防SCD的主要有效手段。除了可对已发生心脏骤停和持续性室性心动过速者进行二级预防外，ICD在猝死一级预防中的作用越来越受到重视。ALTITUDE研究（一项队列研究）意义如下。 1.进一步证实了ICD在SCD一级预防中的重要性，研究结果支持在心力衰竭高危患者中应用ICD进行SCD一级预防。 2. ICD不适当放电仍然是一个严重的临床问题，需要进一步研究以减少ICD不适当放电的发生。 3. 该研究反映了目前器械治疗技术和病例选择方面的进步，特别是应用远程监测系统经互联网传输置入器械参数和临床症状等技术，将极大提高对患者的随访效率和诊治效果，这也是未来心脏器械治疗的发展方向之一。 MADIT-Ⅱ研究 MADIT-Ⅱ研究（多中心研究）结果具有以下重要意义。 1. ICD治疗可使患者得到长期生存获益，进一步改善ICD一级预防的费效比。 2. ICD长期生存获益在未出现心力衰竭临床症状和心力衰竭病情未恶化的患者中更为明显，提示联合应用心脏再