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预防医学教研室 卢炳森 第一章 全科医学的历史和基本概念 《全科医学概论》 学习目标 1.了解全科医学的产生与发展 2.熟悉全科医学的基本概念 3.掌握全科医生的角色和素质 4.了解全科医学与相关学科的关系 学习重点、难点 重点：全科医生的角色和素质 难点：全科医疗的特点、全科医疗与专科医疗的联系 一、全科医学产生的基础 （一）人口老龄化： 　60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上人口超过总人口7%称为人口老龄化，或叫老龄化社会。 　随着年龄的增长，老年人生理功能减退，功能性和器质性病变逐渐增多，病因、病情复杂，更有心理上伴随的各种问题。 第一节　全科医学的产生与发展 　针对老年人的健康问题，生物医学的高度专科化不能解决老年人的综合性问题。 　所以，发展各种综合性、连续性的日常照顾成为现代医学的发展一个方向，也就是全科医学。 （二）疾病谱和死因谱的变化 　在以前，主要疾病是各种传染病和营养不良性疾病、寄生虫疾病等。而现在是各种慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤糖、尿病等，还有各种意外事故。 　疾病普的改变对现代医学产生了新的冲击，而心脑血管疾病、恶性肿瘤糖、尿病等这些慢性疾病的治疗需要一个长期而连续的过程，需要生物、心理、社会等全方位的配合。 （三）医学模式转变 　神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——机械论医学模式——生物医学模式 　最新的生物－心理－社会医学模式 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 “看病难、看病贵” 原来的医疗投入中85%以上的卫生资源消耗在15%的危重患者身上，仅有15%用于基础医疗和公共卫生 （五）医疗机构功能分化 　以社区为基础的正三角形（又叫金字塔形）是最理想的医疗保健体系。 　所有患者的首诊医疗保健都在基层社区得到解决。 二、全科医学发展简史 近代的通科医生 医学专科化与通科医疗的衰落 专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴 三、世界范围全科医学发展现状 1.美国：美国的基础医疗服务 美国的家庭医生培训 2.英国：英国的初级医疗保健服务 英国的全科医学教育 3.澳大利亚：澳大利亚的医疗保健体制 澳大利亚的全科医学教育 4.中国台湾地区：台湾的家庭医学发展 台湾的家庭医生培养 四、我国全科医学发展与前景 我国全科医学的建立与发展 我国全科医生培养 一、全科医学的定义 是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 第二节　全科医学的基本概念 全科医学的特点： 学科范围宽广、内容丰富、与其他专科有相互交叉，亦有自己独特的知识、技能和理念。 二、全科医疗的定义 是将全科医学/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗的特点： 1.独特的知识、技能和理念 2.独特的问诊过程 3.综合性、个体化的照顾 4.长期性、连续的服务 5.团队合作 三、全科医生　（一）全科医生的定义 是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 其服务内容涵盖了不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题；全科医生应能在所有与健康相关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。 （二）全科医生的角色 1.临床医生 2.教育者 3.沟通者 4.守门人 5.管理者 6.组织协调者 （三）全科医生的素质 1.强烈的人文情感 2.娴熟的业务技能 3.出色的管理能力 4.执著的科学精神 一、全科医疗与专科医疗的区别及联系 服务宗旨与职责上的区别 服务内容与方式上的区别 全科医疗与专科医疗的联系：各司其职 相互合作 “无缝式”式服务 第三节　全科医学与相关学科的关系 二、全科医学与其他医学的关系 与社会医学的关系 与社区医学的关系 与“替代医学”或“补充医学”的关系 思考题： 1.全科医学是一种什么学科？ 2.全科医生是一种什么类型的医生？ 3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？ 预习提示：第二章　全科医学的基本原则与特点