疾控中级考试流行病复题.docVIP

第一章? 绪论 ? 一、教学大纲要求 （一）掌握流行病学的定义、学科特征。 （二）熟悉流行病学的基本原理及其主要应用领域。 （三）了解流行病学发展简史以及流行病学与其它学科的关系。 二、教学大纲精要 （一）前言 流行病学是一门从群体水平研究疾病和健康的科学。随着流行病学研究方法的不断发展和完善，流行病学已广泛应用于医学各个领域，为医学科学研究开辟了一个独特的方法学领域，逐渐成为医学的一门基础学科。同时，流行病学也是一门应用学科。它不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治发挥着独特的作用。 （二）流行病学发展简史 ?? 流行病学（epidemiology）一词来源于希腊字epi和demi，表“加在人间的”或“在人群中发生的”事物的学问。“事物”在医学领域中指人群的疾病和健康问题。此概念明确指出流行病学研究的对象是人群而不是个体。 ??? 流行病学的发展史大体上分为三个阶段： 1、形成前期 ??? 人类有文明史以来至18世纪的一个漫长时期。在这一时期，人类初步认识到疾病可能由外界物质所引起，并可能在人群中传播。在同疾病作斗争的过程中，认识到疾病是可以预防的，并采取了一定策略与措施来预防和控制疾病。 2、形成期?? ??? 18世纪末至20世纪初。在这一时期，流行病以防治传染病为总任务，以独特的调查分析方法为特点，并结合具体措施形成一门独立科学，称为传统流行病学。它以首先在发达国家内取得了控制天花、古典型霍乱、鼠疫等烈性传染病，以及一批主要肠道和儿童呼吸道传染病的伟大成就而进入现代发展期。 3、发展期?? ??? 第二次世界大战后的20世纪四、五十年代起至今。流行病学的总任务由局限的传染病扩大为人群的一切疾病和健康状态。研究方法由传统的调查分析扩展为充分利用多种资料来源进行一整套完整的分析研究，尤其与计算机的结合，促进了流行病学的快速发展。流行病学成为医学中当之无愧的重要学科。 4、我国流行病学的成就 ??? 新中国成立以前，我国的流行病学工作比较落后，但个别工作卓有成效，例如伍连德博士参与的1910年和1920年东北和华北两次鼠疫流行的调查，他带领防疫队查清了鼠疫首发地点和疫情蔓延情况。新中国成立后，国家制定了预防为主的卫生工作方针，成立了各级卫生防疫、寄生虫病防治、地方病防治机构。颁布了《传染病管理办法》。在医学院校设立了卫生系，在全范围内建立了流行病学的研究机构，大力培养不同层次流行病学专业人才。经过短时间的努力，就在全国基本上消灭和控制了血吸虫病等五大寄生虫病。以后又消灭了天花和古典型霍乱，控制了人间鼠疫，在全国消灭了性病。大力提倡新法接生，显著地降低了新生儿破伤风的发病率。此后的二、三十年间，在防治麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑、乙型脑炎、病毒性肝炎、流行性出血热等取得了显著的成绩。这些成绩的取得与无数流行病学工作者的辛勤劳动和无私奉献分不开，尤其像苏德隆、何观清等老一辈流行病学专家更是功不可抹。改革开放以来，加强了国际合作与学术交流，吸收了先进的流行病学知识和方法，使我国出现了前所未有的流行病学工作大发展。对慢性病如肿瘤、高血压、冠心病、结核病、糖尿病及精神和神经神经系统疾病开展了大规模的调查。对胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌和高血压等病开展了病因及其防治研究，取得了突出成绩。1989年2月国务院颁布了《中华人民共和国传染病防治法》，使我国传染病的预防和控制跃上了法制的轨道。2003年5月9日我国公布施行了《突发公共卫生事件应急条例》，标志着我国突发公共卫生事件应急处理工作有了法律的依据和保障。 （三）流行病学的定义 ??? 目前我国的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 ??? 流行病学定义包含五个特性：流行病学究对象的三个层次，即疾病、伤害和健康。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。伤害包括意外伤害、残疾、弱智和身心损害。健康状态包括身体生理生化的各种机能状态、疾病前状态和长寿。流行病学任务的三个阶段。第一阶段是揭示流行（主要是传染病）或分布（其它疾病、伤害与健康）的现象，简称为“揭示现象”。其次是寻找流行与分布的规律和原因，简称为“找出原因”。第三阶段为合理利用前两个阶段的结果，导出预防或处置的策略与措施，简称为“提供措施”。流行病学工作深度的三个范畴。在“揭示现象”阶段，主要通过描述性工作来完成，为探索原因提供线索。继之以“找出原因”，主要借助分析流行病学的工作来完成。最后“提供措施”，并进一步证实措施的有效性，主要通过人群流行病学实验的工作来完成。流行病学研究的三种基本方法，即观察法、实验法和数理法。流行病学学科中的三要素，即原理、方