淋球菌耐广谱头孢菌素的临床应对-中国疾病预防控制中心性病控制中心.pptVIP

中国医学科学院皮肤病研究所 苏晓红 广谱头孢菌素（ESCs）---第三代头孢菌素： 注射药：头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢唑肟 口服药：头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢妥仑 随机对照临床试验中，对无并发症淋病的治愈率到95％以上的抗生素才可作为治疗淋病的首选药物。 对ESCs低敏/耐药的淋球菌在全球多个地区出现 严重威胁着淋病的有效治疗 预示未来淋病极有可能不可治愈 欧洲抗生素敏感性检测委员会(EUCAST)： 头孢克肟和头孢曲松MIC≥0.25 μg/mL为耐药标准 美国临床和实验室标准协会（CLSI）指南： 仅设定头孢克肟和头孢曲松敏感的界值（均为≤0.25 μg/mL） 美国CDC：头孢克肟MIC≥0.25 μg/mL，头孢曲松MIC≥0.125 μg/mL为警觉值（alert value) 头孢克肟敏感性下降的淋球菌比率 2009年4%，2010年9% 检出头孢克肟低敏淋球菌的国家数 由10个增加到17个 同时也发现对注射药物头孢曲松的敏感性下降 2000年后日本陆续报告了口服头孢唑兰、头孢地尼及头孢克肟治疗淋病失败的病例 近年来，欧洲多个国家如挪威、英国、奥地利、法国先后报道头孢克肟治疗男性淋菌性尿道炎失败的病例 头孢克肟是我国无并发症淋病的替代治疗方案，但在临床中很少应用口服头孢克肟治疗淋病，也没有