中国医疗服务治理机制的目数标范式与政府责任01.docVIP

中国医疗服务治理机制的目标范式与政府责任 ( 杨燕绥 岳公正 （清华大学公共管理学院，北京，100084） 摘要： 保障公民健康是政府的责任。政府提供医疗卫生公共品的效率与政府的能力相关，而优化医疗服务治理机制可以支撑和强化政府能力。现代医疗服务管理和治理应当注重对医疗服务信息的控制，即动态外置（释放）诊疗信息和财务信息。医疗服务管理经历了医生自律主导、医院管理主导、第三方付费制约主导等三个发展时期，正在进入第四个发展时期——社会评价与监督主导时期。一个从医生自律、医院管理、第三方付费制约到社会评价与监督的治理结构正在形成，即“二维四圈型医疗服务治理机制”。社会化管理式医疗是中国医疗服务治理机制的目标范式。社会化管理式医疗指基于社会化管理的医疗服务，不同于医疗管理（一种专业性管理），而是一个置于“二维四圈治理结构”之下的社会化医疗服务管理机制，即医生自律、医院管理、第三方付费制约、社会评价与监督的相互影响和相互作用的机制。政府负有保障公民健康的无限责任，实现政府该责任的路径是多样化的。 关键词： 医疗保障，管理型医疗，医疗服务，治理机制，政府责任 保障公民健康的医疗卫生公共品的提供机制，包括公共卫生体系、医疗服务机构和医疗保障计划。实现公民健康保障的目标，需要政府介入卫生体系、医疗体制和医疗保障计划的设计和改革。政府可以直接提供纯医疗卫生公共品，也可以创造和