莱西市中医医院医疗质管理与持续改进 记录.docVIP

莱西市中医医院 医疗质量管理与持续改进 记录本 科 室：肿瘤科 年 度：2012年 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5名小组成员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。 5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查1次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 医疗质量控制小组及成员名单： 组长：葛洪奎主任 成员：张彩凤护士长 刘洁敏主治医师 质控员：葛洪奎主任（兼） 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 葛洪奎主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 刘洁敏主治医师：负责对科室的医疗质量进行检