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企业离休干部死亡一次性抚恤金审批表 工作单位（盖章）： 姓 名 性 别 出生年月 身份证号码 参加工作时间 死亡时间 死亡原因 因病 因公 遗属姓名及与死者关系 家庭地址 联系电话 全国城镇居民人均可支配 收入 倍 生前40个月基本离休费（元) 一次性抚恤金总额（元） 市老干部局意见 （盖章） 年 月 日 市企业养老保险处意见 该同志生前40个月基本离休费为 元。 （盖章） 年 月 日 审核机关 意见 （盖章） 年 月 日 市财政局 意见 （盖章）