乳腺癌化疗之恶心呕吐.pptVIP

CINV发病机制 感觉和精神因素刺激大脑皮质 化疗药物本身或代谢物等直接作用于CTZ 从胃肠道黏膜的神经末梢通过迷走神经或向心性交感 神经刺激呕吐中枢 化疗药物通过刺激组织的组胺受体和乙酰胆碱受体 化疗药物作用于肠嗜铬细胞产生5-HT3 化疗诱发呕吐可能机制 化疗 大脑皮层 延髓 小肠 化学诱导区 呕吐中枢 神经冲动传入至化学诱导区和呕吐中枢 细胞破坏 释放神经递质 激活迷走神经和内脏神经 CINV相关神经递质 5-羟色胺 乙酰胆碱 组胺 内啡肽类 多巴胺 P 物质 氨基丁酸 呕吐反射 *Gamma-aminobutyric acid. Diemunsch P, Grélot L Drugs 2000;60:533–546. Grunberg SM, Hesketh PJ N Engl J Med 1993;329:1790–1796. Hornby PJ Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2001;280:G1055–G1060. CINV临床评估 药物及患者年龄、性别、化疗史、饮酒史等致吐因素 患者自我评分： 患者呕吐临床相关评估： 临床相关指标及患者心理精神评估 恶心呕吐的毒性分级（NCI-CTC） 不良事件（CTCAEV4.0） 1级 2级 3级 4级 5级 恶心 食欲降低，不伴进食习惯改变