广东省医疗机构阳光用药制度建设验收标准.docVIP

全省医疗机构阳光用药制度建设验收标准(100分) 分值 检查方法 判定结果 扣分及原因 一、健全组织，加强领导 20分 (一)建立阳光用药监管组织，加强领导。 16分 此项总扣分限值16分 1、医院有将阳光用药制度作为“医院工作制度”。年度工作计划和总结中将阳光用药制度建设作为主要任务目标。 2分 查看医院年度工作计划和工作计划。 未有计划扣1分。有计划但未纳入医院年度工作总结中扣1分。 2、医院要建立阳光用药监管领导小组。组长由院长或书记担任。副组长由负责药学部、医务处(科)、信息和纪检监察部门工作的副院长担任。 2分 查看阳光用药监管小组任命文件及相关工作记录。 未成立领导小组扣1分，建立但结构不完善或无相关工作记录扣1分。 3、要明确医务、药学、信息、纪检监察等部门的职责和责任。药学部门牵头组织协调，医务、纠风监察和信息部门参与管理。 1)药学部门负责拟定本机构阳光用药制度、技术标准和评价指标体系，开展技术指导、综合评价和监督监察； 2)医务部门负责对医务人员药物临床应用实施规范管理； 3)信息部门负责建立、维护电子监察系统，有效利用信息； 4)纪检监察部门配合推进和完善阳光用药制度，并对实施情况进行监督。 2分 听汇报，查看药学部门、医务部门、信息部门和纪检监察部门有关阳光用药监管的工作制度及工作记录。 药学部无阳光用药制度、评价