礼泉疾控简报2010.11.docVIP

2010年 第11期 2010年11月30日 礼泉县卫生局 礼泉县疾病预防控制中心 主 办 目 录 政策信息： 专家解读铁强化酱油安全与营养知识 工作动态: 全球基金陕西艾滋病项目工作现场会议在我县召开 省市专家来我县督导结核病防治工作 县疾控中心及时完成2011年党报党刊征订任务 礼泉县超额完成2010年艾滋病自愿咨询检测任务 健康教育： 冬季，糖尿病患者首防流感与感冒 避免吃药错误习惯 控烟戒烟： 中年人吸烟过多易患老年痴呆症 吸烟四大误区 政策信息 专家解读铁强化酱油安全与营养知识 一、我国铁缺乏和贫血严重吗？ 全国第四次营养与健康调查数据显示，我国各类人群的平均贫血发生率达到20.1%，其中妇女，儿童和老年人人群贫血发病率高于全国平均水平。缺铁和贫血会导致儿童生长发育不良，特别是智力发育迟缓，而这一后果并不会在改善后得到完全恢复。缺铁和贫血会导致人体虚弱无力，免疫和抗病能力下降。对社会来讲，贫血导致人群智力和劳动能力下降，影响人口素质和竞争能力，影响国家经济发展。铁缺乏的膳食因素有如下：1）肉类等动物性食品中的血红素铁摄入不足；2）膳食VC摄入不足；3）膳食植酸、多酚等铁吸收抑制剂含量较高。我国植物性膳食的特点，膳食中铁少也不易吸收利用。 二、为什么政府要推荐食物强化？ 根据国际机构关于贫血的公共卫生严重程度等级划定，中国居民的贫血问题属于中度公共卫生问题，部分地区贫血问题已经属于严重的公共卫生问题，需要有营养干预措施。营养干预的方式主要有食物多样化、补充营养素补充剂、食物强化三种方式。食物多样化：是营养干预的首选方式，但存在需要丰富的食物资源、很长的见效时间、大量的营养宣传教育、不适用短期内贫困人群的微营养素状况改善等缺点。营养素补充剂：吸收高、见效快，是特殊人群补充的最佳方式，但存在成本高、依从性差、持续难等缺点，适用于特定人群（如，孕妇）或时间段（自然灾害后）的营养补充。食物强化：则是改善居民健康水平最好的低成本解决方案，是理想的成本－收益公共卫生干预方式，无需改变膳食习惯，依从性好，覆盖面广；但对于非强制性强化，推动比较困难，需要加强宣传教育。 三、为什么在铁强化酱油中应用的铁营养强化剂选NaFeEDTA？ 由于在食物强化技术上要考虑不改变食物的感官特性、吸收利用率等因素，铁的强化在铁剂选择上具有很大难度。水溶性铁剂具有吸收好，但存在影响食物感官、铁锈味重、胃肠刺激等缺点；水不溶性的，虽感官问题小，但通常吸收率很低。而NaFeEDTA是被认为适宜于酱油中使用的理想铁剂，性质很稳定，水溶性好、铁锈味弱、铁吸收率高（NaFeEDTA强化酱油中铁的人体吸收率为10.51%，约是硫酸亚铁4.73%的2倍）。 四、国际上允许NaFeEDTA在食物强化中应用吗？ 国际粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）食品添加剂联合专家委员会（JECFA），是FAO/WHO设立的独立委员会，是食品安全风险性评估领域国际的权威机构。JECFA在1992年开始暂时性批准NaFeEDTA在有监管下食物强化中的应用，2007年总结性评估认为NaFeEDTA是应用于食物强化的铁剂来源、是安全的，但需同时满足两个条件，即添加后每日膳食的总铁摄入不应超过0.8 mg/kg bw，以及EDTA不能超过 1.9 mg/kg bw，同时也就撤销了之前的暂时性和监管。据此，世界卫生组织于2009年在小麦粉和玉米粉强化建议中提出铁的添加水平，都推荐NaFeEDTA的使用，特别是高出粉率的面粉（由于存在植酸等铁抑制因素）中只推荐了NaFeEDTA。 五、我国铁强化酱油中添加NaFeEDTA的使用量是否会造成铁过量？ 由于酱油是高盐产品，食用有自限性，不会过高消费。我国2002年营养与健康状况调查报道的酱油平均消费量为8.9 g/标准人日（相当于8.1ml/标准人日）。根据卫生部规定的NaFeEDTA在酱油中使用量范围1.75～2.10 mg/ml，以通常的添加量2 mg/ml计，折合铁和EDTA含量分别为0.26 mg铁/ml和1.3 mg EDTA/ml。按2002年酱油平均消费量8.9 g/标准人日数据，对于60 kg体重成人，每日增加的铁摄入量为2.1 mg/60 kg bw（0.035 mg Fe/kg bw），增加的EDTA摄入量为10.5 mg/60 kg bw （0.175 mg/kg bw）。所增加铁和EDTA的摄入量分别相当于铁和EDTA的最高允许量的4.4%和EDTA的ADI的9.2%。即使有少部分消费者食用酱油较多，如，15 g/日，则增加