肾癌单病种诊疗规范.docVIP

肾癌诊肾癌肾细胞癌占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。包括起源于小管不同部位肾癌的各种亚型，但不包括来源于肾间质肾盂上皮的肿瘤。X线肌酐、肝功能、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶乳酸脱氢酶。腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助核素肾图扫描或：评价肾功能穿刺活检对肾癌诊断价值有限对能手术治疗的肾肿瘤患者不推荐穿刺检对晚期不能手术治疗的肾肿瘤肾穿刺活检病理。 采用2004年WHO肾癌病理分类标准肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（型和型）、肾嫌色细胞癌集合管癌Bellini集合管癌和髓样癌多房囊性肾细胞癌、Xp11易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、管状及梭形细胞癌未分类肾细胞癌采用高分化、中分化、低分化（未分化）的分级标准Fuhrman分级中的级中分化Fuhrman分级中Ⅲ级、Fuhrman分级中Ⅳ级或未分化 三、临床分期 采用2002年AJCC的TNM分期（）。病理分期中评价N分期时，要求检测淋巴结数目少8个如果被检测淋巴结数目＜8个淋巴结均为阴性或仅1个阳性，不能评价为N0或N1。但如果病理淋巴结转移，N分期不受淋巴结数目的影响，确定为N2。表 2002年AJCC肾癌TNM分期 分期 标准 原发肿瘤（T） TX 原发肿瘤无法评估 T0 未发现原发肿瘤 T1 肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm T1a 肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm T1b 肿瘤局限于肾内，4cm