放射科工作作业指导书.docVIP

放射科工作作业指导书 编码：QXY2A/Z7.5.1-98 1、目的 规范日常工作，提高投照质量及诊断符合率。 2、适用范围 全体放射科工作人员。 3、工作程序 3．1接诊常规程序 3．1．13．1接诊常规程序 3. 1. 1分诊处应安排人员负责接诊。 3．1．2按《人性化服务规范》接待患者，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。 3．1．3核对申请单，明白申请拍照的部位与目的，检查医师申请单开写是否规范。透视和普通摄片检查由住院医师签署，特殊造影检查须由主治医师以上人员签署。医师应按申请单规定逐项填写。复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查所见和病情变化，以供放射科医师参考。情况特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定摄片体位者，或患者不能移动，须到病室检查者，接电话后按病情缓急进行床旁拍照，科内应设床旁拍照电话记录本。 3．1．4经治医师和护士应负责督促患者按时就检，并认真执行放射科有关医嘱。复查者，须写明以前的X线片号码，已发给患者及家属的X线片或CT片，应随同申请单一并送放射科或CT室，以便对比。 3．1．5危重患者应由医护人员伴送。特殊造影必要时应由经治医师协同进行。 3．1．6急症或病情危重者,须在申请单左上角注明“急”字,以便优先处理。患者因故不能按约定时间来科或病情变化需提前检查者,均应预先与放射科联系。 3．1．7门诊透视或摄片、摄片报告2小时出报告。透视、急症和病情危重者半小时内出报告，特殊疑难病例可于第二天全科会诊后再出报告。 3．1．8 X线片和特殊造影检查报告单，须复写一份，正页发给患者或有关住院科室，纳入病案，副页贴附申请单装订保存。透视报告写一份，可记于透视申请单或门诊病历。 3.1.9胃肠造影片及牙片发给患者或家属自己保管，并由患者或家属签字，放射科不再留片。 3．2透视检查程序 3．2．1透视前准备 3．2．1．1透视医师检查前应详阅申请单或病案，若复查，应先熟悉以前的X线片及透视情况，以便比较； 3．2．1．2如发现机器有异常情况，应立即停用，通知检修。 3．2．2透视中注意事项 3．2．2．1按序进行检查，优先照顾重患者及老幼。除病情需要陪同外，其他人员一律不得进入透视室，以减少不必要的曝光。填写透视检查报告前，应查对姓名，以防差错： 3．2．2．2采取有效措施，防止交叉感染，如定时通风换气、紫外线消毒等； 3．2．2．3透视时患者脱去外衣，注意有无饰物、药膏、发辫等，以防误诊； 3．2．2．4透视后认为须摄片者，透视医师指定摄片位置，疑难者即与上级医师或经治医师联系。 3．2．3透视后写出检查报告必要者附简图说明。工作完毕后，按关机顺序切断电源。 3．3常规摄片程序 3．3．1摄片技术员应详细阅读申请单，根据诊断要求，决定摄片方法、位置、用IP板大小和数量。依据摄片部位的厚度、机器性能选择曝光条件，并记录在申请单上，签名以备查考。复查患者，可参照以前X线片的位置、规格和条件，以保证摄片质量。特殊情况、特殊造影等，应同放射科医师联系。 3．3．2在摄片部位内的衣物、饰物、敷料等，应尽量除去。 3．3．3摄片应统一编制号码，摄片前应查对，防止错误。 3．3．4摄片完毕后必要时嘱其等侯，立即进行CR处理，待能满足诊断要求时再让患者离去。若摄片用具及检查台面等受污染，应经消毒后再用。 3．3．5一般照片应2小时内由负责医师写出报告，疑难者经上级医师审阅签名，登记后发出。 3．3．6未发报告的X线片一般不外借，急症、紧急会诊、手术急用者，凭借条借用，用后当即归还。 3．3．7写检查报告应注意： 3．3．7．1报告所列各项应规范正确填写，字迹端正清楚； 3．3．7．2按一定顺序描写报告内容，正常者酌情简化； 3．3．7．3病变描写要详尽，以说明问题、如实反映情况为原则； 3．3．7．4应提出明确的诊断意见；必要时可行讨论或提出鉴别诊断及进一步检查的建议； 3．3．7．5复查病例应注意前后对比。 3．3．8普通摄片室与暗室应加强联系，以提高照片质量。暗室应随时将药液新旧、温度、照片曝光深浅通知摄片室。摄片室应随时将摄片时的特殊情况，如曝光条件高低、需用胶片规格通知暗室。CR照片，投照与CR处理密切配合打到优质高效。 3．3．9胸部摄片注意事项： 3．3．9．1胸部摄片一般取直立后前位和远距离技术（以2m为宜），小机器根据性能决定，在吸气后屏气拍摄。情况特殊者应调整曝光条件。胸部高电压摄片(采用120KV以上电压)，可清晰显示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺门、大血管、心脏、纵隔等所遮盖的病变，对肺尖部观察更为满意。透过脊柱可显示气管、支气管。用高电压摄片时，散射线较多需使用滤线器；用CR处理时要根据申请单的要求调到最佳状态方可进