耐高压PICC置管.pptVIP

再次超声定位，准备穿刺 应用改良的塞丁格技术穿刺 局麻 扎止血带使静脉充盈 探头与皮肤垂直 握住探头并固定 操作者监测超声屏幕并实施穿刺 从穿刺针上移去探头 观察持续的回血，确定穿刺成功 送入导丝 导丝在体外保留至少10-15cm 看到 导丝 递送导丝 注意: 缓慢递送导丝 遇到阻力需回撤时将导丝、穿刺针同时撤出，防止钢针切割导丝 扩皮前酌情给予利多卡因 扩大穿刺点 解剖刀刀背沿导丝前行扩皮 扩大穿刺点使微插管鞘更容易进入血管 沿导丝送入微插管鞘 微插管鞘 微插管鞘沿导丝送入静脉 撤出导丝及扩张器 按压、止血 通过可撕裂鞘送入导管 置入导管余7cm时， 撤出可撕裂鞘并撕裂 继续均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至导管2cm处 在超声下观察颈内静脉 抽回血、确定导管位置 抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔导管则每个腔都要抽回血） 撤导丝，夹闭拇指夹 20ml生理盐水冲洗导管，肝素盐水封管（多腔导管则每个腔都要冲封管） StatLock导管固定 安装输液接头 撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍 固定导管，标明置管日期 整理用物 拍片确定导管尖端定位 给予患者教育 定位、拍片 * * * 1、修剪导管----- * * Can place gel on the probe itself, or in the bag, as