急診科诊疗常规与操作规程.docVIP

急诊科疾病 第一节 急诊内科疾病 一、心肺脑复苏 心脏骤停是循环停顿的一种临终状态，若不及时处理，这种危险状况可导致死亡；反之若采取有效的心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral re-suscition,CPCR）处理，则有可能恢复。复苏的成功不仅是指心搏、呼吸的恢复，而应达到智能的恢复，故复苏的全程称为心肺脑复苏，要达到这一目的应重视以下两点，即①复苏—时间就是生命，②关键—在现场进行CPCR。+- 【诊断】 1、临床表现 1.1有各类心脏病的病史或有各类创伤、电击、淹溺、中毒，电解质紊乱、缺氧、休克、手术、麻醉意外，心脏导管检查和造影等病史； 1.2突然的意识丧失，脉搏，心音消失； 1.3呼吸停止； 1.4瞳孔散大，光反射消失； 1.5发绀； 1.6心电图所示有以下三种类型：心室颤动、心室停搏和电机械分离。 【治疗】 对确定心脏骤停的病人,应迅速在现场施行CPR,并同时尽快进行决定性处理。 1、心肺复苏术（CPR），是将心肺脑复苏人为的分为三期。 1.1基础生命支持期：即紧急供氧期，其目的是保持最低限度脑的供血，包括三个步骤即ABC方案。 步骤A：开放气道：仰头抬颏法：病人平卧在平地或硬板床上，术者左手将病人头向后仰，右手将病人颏部向上抬，使口腔直轴与气道成直线，以利气道通气。如有分泌物应清除舌根后坠应用舌钳将舌向外拉确保气道通畅。 步骤B：人工