2014【曳引杂物梯】安装自检报告概述.doc

产品编号： 曳引式杂物电梯 安 装 自 检 报 告 使 用 单 位： 设 备 代 码： ／ 设 备 名 称： 曳引式杂物电梯 设 备 类 型： 杂物电梯 设 备 型 式： ／ 施 工 类 别： 安装 检 验 日 期： 201 年 月 日 使用单位联系人： 联系电话： 维保单位联系人： 联系电话： 施工单位注 意 事 项 1.本报告适用于曳引式杂物电梯的安装自检。 2.本报告应清晰、工整，改动应划改，并有划改者签名及日期。 3.报告中带“□”的选项，根据具体情况在选定项目的“□”内填写“√”，表示选定该项；未选的项目，“□”内留空。 4.检验项目的“检验结果”栏填写要求： (1)对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏填写实测或计算处理后的数据； (2)对于未要求测试数据的项目，经检验符合要求，在“检验结果”栏填写“符合”或者 “○”(表示符合)；经检验不符合要求，在“检验结果”栏填写填写“不符合”或者 “×”(表示不符合)； (3)对于不适用的项目，在“检验结果”栏填写“无此项”或者“／”(表示无此项)。 5.检验项目的“检验结论”栏只填写“合格”或者“○”(表示合格)、“不合格”或者“×” (表示不合格)、“无此项”或者“／”(表示无此项)等单项结论。 6.全部检验项目“合格”或“／”，整机“检验结论”填写“合格”；检验项目有“不合格”项，整机“检验结论”栏填写“不合格”。 7.电梯的移装检验，在检验结论页的“备注”栏标明“该电梯系移装”。 8.检验条件应符合《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》(TSG T7006-2012)的规定。 9.检验所用仪器设备必须在计量检定有效期内且精度符合规定，使用前应进行核查，符合 规定才能使用，本次检验使用的仪器设备在相应的“□”内填写“√”。 10.本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 曳引式杂物电梯安装自检报告 设备名称 型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 安装 使用单位 安装地点 使用单位设备编号 使用登记编号 (设备代码) / 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 □AS □JX □XH □ 检验依据 1.《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》(TSG T7006-2012)及其第1号 修改单(国家万 用 表 序 号 检验 项目 检验内容与要求 检验 结果 检验 结论 1 技术资料 1 1.1 制造 资料 (中文) (1)制造许可证明文件； 证号：TS (2)整机型式试验合格证书； 证号：TX 或整机型式试验报告书； 编号：TX (3)产品质量证明文件； 编号： (4) 安全 装置、 主要 部件 型式 试验 合格 证及 有关 资料 a.门锁装置－型式试验合格证； 证号：TX b.限速器－型式试验合格证(如果有)； 证号：TX c.安全钳－型式试验合格证(如果有)； 证号：TX d.含有电子元件的安全电路－型式试验合格证(如果有)； 证号：TX e.驱动主机控制柜限速器调试证书曳引式杂物电梯安装自检记录(二) 序 号 检验 项目 检验内容与要求 检验 结果 检验 结论 3 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料，内容与实物相符； (移装、改造、维修和年度自检时查验) (2)安全技术档案，保存完好；至少包括1.1、1.2所述文件资料日常检查使用状况记录、日常维护保养记录运行故障和事故记录等如运行管理规章制度包括 事故应急措施和救援预案等如与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同如管理特种设备作业人员证