山东省中小教师职称评审表 (样表).docVIP

山东省中小学教师 职称评审表 单 位： 莱西市XX镇中心中学 （与单位印章一致） 姓 名： 张三 任教学科： 初中数学 现任专业 技术职务： 二级教师 申报专业 技术职务 任职资格： 一级教师 填表时间：2013年11月 日 山东省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。 2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。 3．如内容较多，选有代表性的情况填写。 4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。 一、基本情况 姓名 张三 性别 男 出生年月 1965年5月 照 片 民族 汉族 籍贯 莱西市XX镇XX村 政治面貌 群众 参加工作 时 间 1984年8月 教龄 27 任教学科 初中数学 健康状况 健康 现兼任 行政职务 教导主任 班主任年限 19 辅导员等 工作年限 4 取 得 学 历 情 况 博士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 硕士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 大学本科 函 2004年7月毕业于 烟台师范学院 教育学专业（学制三年） 大学专科 函 1995年7月毕业于 青岛教育学院 数学专业 （学制三年） 中 专 脱 1997年7月毕业于 莱西师范学校 民师 专业 （学制二年） 1983年7月毕业于 莱西一中 现专业 技术职称 二级教师 获得资格 时 间 1988年12月 首次聘任时间及年限 1989年1月 2年 最后 聘期 2011年12月至 2014年12月 聘任 年限 22年 教师资格 种 类 初级中学教师资格 教师资格 证书号码 1 9 9 6 学校所在地 城市 乡镇 √ 农村 外语考试 情 况 语种 类别 级别 成绩 免试 全国专业技术人员 计算机应用能力 考试情况 考试取得模 块 多媒体应用 无 无 无 无 免试 模块 无 任现职以来各年度考核结果 1988-1995优秀，1997-2003合格，2004-2008优秀 2009合格，2010优秀，2011合格，2012优秀，2013优秀 工 作 经 历 起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 证明人 1984年8月-1995年7月 1995年7月-1997年7月 1997年8月-2003年7月 2003年8月-2011年7月 2011年8月-2013年12月 莱西市XX镇XX中学 莱西师范学校 莱西市XX镇中心中学 莱西市XX镇中心中学 莱西市XX镇中心中学 初中数学教学班主任 脱产学习 初中数学教学 初中数学教学班主任 初中数学教学 教师 学生 教师 教导副主任 教导主任 XXX XXX XXX XXX XXX 继续 教育 情况 起止时间 继续教育单位 学习主要内容及成绩 1988年12月-1995年12月 1997年8月-2003年12月 2004年1月-2011年12月 2012年1月-2013年12月 莱西市师资干部培训中心 莱西市师资干部培训中心 莱西市师资干部培训中心 莱西市师资干部培训中心 校本培训、中小学教师新课程培训96 （按继续教育证书填写） 农村学校任教情况 起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 证明人 如实填写任现职以来在在农村学校任教、支教或交流的工作经历 二、师德表现与育人工作 1．任现职以来担任班主任(或辅导员等)工作情况 起止时间 管理或辅导 班级及人数 成 绩 效 果 1988年12月-1995年7月 11997年8月-2000年8月 2003年8月-2011年7月 初三2班，50人 初二1班，25人 初三1班，50人 要求：1