H12-一般財団法人日本建築総合試験所（GBRC）.doc

１．建築物概要及び構造概要（免震建築物用） 性能評価番号 性能評価年月日 平成 年 月 日 件名 申請者 設計者 一般 構造 監理 施工者 建築物概要 建築場所 用途 面積 敷地面積 m２ 建築面積 m２ 延べ面積 m２ 基準階面積 m２ 階数 地上 階 地下 階 塔屋 階 高さ 軒の高さ m 建築物の高さ m 最高部の高さ m 基準階階高 m １階階高 m 地階階高 m 基礎底深さ m 地盤 設計GL 設計用地下水位 土質 及び Ｎ値 設計GL－m 地 層 N値 （min～max） Vs値（m/s） 極めて稀に発生する地震動に対する液状化の有無 工学的基盤の位置 液状化対策 土砂災害特別警戒区域の指定 構造概要 基礎構造 杭種別 杭径 先端深さ （杭長） 材料 許容支持力 長期： kN/本 短期： kN/本 引抜き： kN/本 杭荷重 長期： kN/本 短期： kN/本 引抜き： kN/本 基礎構造 基礎種別 材料 許容地耐力 長期： kN/m2 短期： kN/m2 最大接地圧 長期： kN/m2 短期： kN/m2 主体構造 骨組形式 種別 耐力壁その他 柱?はり 断面?材料 （鉄骨の 最大板厚） 柱?はり 接合部 床形式 非耐力壁 外壁 内壁 構造上の 特色 特定天井 ※　特定天井がある場合には、特定天井の概要（設置階、室の用途、単位重量、規模、構造形式、クリアランスなど）を記載して下さい。特定天井がない場合には、「なし」と記載して下さい。 構 　造 　概 　要 免 　震 　材 　料 天然ゴム系 積層ゴム支承 認定番号 型式番号 ゴム外径() 基数(基) 基準面圧(N/2) ゴム総厚() 1次形状係数 2次形状係数 せん断弾性係数 （N/mm2） 鉛直剛性(kN/m) 水平剛性(kN/m) 限界変形 鉛?????挿入型 積層ゴム支承 ※せん断歪100％時の値を示す。 認定番号 型式番号 積層???直径 基数(基) 基準面圧(N/2) ゴム総厚 鉛プラグ径 1次形状係数 2次形状係数 せん断弾性係数 （N/2） 切片荷重(kN)※ 等価粘性減衰定数※ 鉛純度 限界変形（㎜） 認定番号 型式番号 積層???直径 (㎜) 基数(基) 基準面圧(N/2) ゴム総厚(㎜) 1次形状係数 2次形状係数 せん断弾性係数 （N/2） 等価粘性減衰定数※ 限界変形 弾性 すべり支承 認定番号 （メーカー名） 型式番号 ゴム外径(mm) 基数(基) 基準面圧(N/2) ゴム総厚(mm) せん断弾性係数 （N/mm2） 鉛直剛性(kN/m) 水平剛性(kN/m) すべり材外径(mm) 限界変形(mm) （メーカー名） 型式番号 転がり面形状(mm) 基数(基) 基準面圧(N/2) 圧縮限界強度 （N/mm2） 引張限界強度 （N/mm2） 摩擦係数μ 限界変形(mm) 弾塑性系 減衰材 認定番号 （メーカー名） 型式番号 基数(基) 1次剛性(kN/m) 2次剛性(kN/m) 降伏荷重(kN) 限界変形（㎜） オイルダンパー 認定番号 （メーカー名） 型式番号 基数(基) 最大減衰力(kN) 限界速度(m/s) リリーフ減衰力 (kN) 減衰係数(kN?s/m) 限界変形（㎜） 擁壁等とのクリアランス(最小値) 水平方向： ㎜以上、鉛直方向： ㎜以上 別表 建築基準法第20条第号に掲げる建築物の構