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针灸治疗总论 医学院针灸教研室 重点和要求 1.针灸的治疗原则 掌握 2.针灸治疗作用 熟悉 3.针灸的治病特点 熟悉 4.针灸诊治规律 熟悉 5.针灸配穴处方 掌握 6.特定穴的内容和应用 掌握 针灸的治疗原则 补虚泻实 清热温寒 治病求本 三因制宜 虚则补之，陷下则灸之 实则泻之，宛陈则除之 不盛不虚以经取之 热则疾之 寒则留之 急则治标 高热—泻热 ？ 昏迷—开窍 ？ 小便储留—通利膀胱 ？ 缓则治本 针灸治疗作用 一、疏通经络 二、调和阴阳 三、扶正祛邪 第三节 针灸治病特点 激发正气，自身调节 小刺激，大反应 起效快捷，适应症广 效之信，若风之吹云，明乎若见苍天 无毒性，作用安全-绿色疗法 第四节 针灸诊治规律 辨证论治 八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证 脏腑病，特定穴；经络病，本经穴 阳证针，阴证灸 辨病论治：针灸歌赋总结 辩经论治：经脉主病和循行特点 第五节 针灸处方 Prescription of acu. mox. 针灸治疗主要是通过对一定的腧穴进行针刺或艾灸来完成的。配穴处方直接关系到治疗效果。 治疗方案包括选取适当的腧穴，采用正确的刺灸方法两要素。 而选穴则依据选穴原则、配穴方法来进行 右胁肋部带状疱疹 处方示例： 主穴：支沟（双）阳陵泉（双） 阿是穴 配穴：期门（右） 日月（右） 大包（右）太冲（双） 操作：毫针泻法， 阿是穴用电针，留针20，qd。 一、选穴原则 近部取穴 远部取穴 随证取穴 1.近部取穴 近部取穴是指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴，腧穴特点？。其应用最广泛。 大凡其症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病证，均可按近部取穴原则选取腧穴，予以治疗。 2.远部取穴 根据腧穴具有？的特点,选取距离病痛较远处部位的腧穴。 四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅疗局部病证，而且疗本经循行所及远隔部位的病证。 具体既可取所病脏腑本经腧穴，也可取表里经或其他相关经脉上的腧穴。 例如，四总穴歌？ 胃脘疼痛属胃的病证？ 面部疾患取？，目赤肿痛（实证）取行间，久痢脱肛取？etc。 3.随证取穴 亦名对证取穴，或称辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则是根据中医理论和腧穴主治功能而提出的。 临床上有许多疾病往往难以明确其病变部位，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、 虚脱、抽风、昏迷等病证，可以按照随证取穴的原则选取适当腧穴。 高热可选取大椎、陶道 失眠多梦可选取神门、大陵 盗汗可选取阴郄、后溪 虚脱可选取气海、关元 昏迷可选取素髎、水沟等 有些腧穴对某一方面的病证有特殊的治疗效果。 属气病的胸闷、气促等取膻中 属血病的血虚、慢性出血等取膈俞 属筋病的筋骨酸痛等取阳陵泉 二、配穴方法 配穴方法是在选穴原则的基础上，选取主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。 分本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴。 1.按经脉配穴 （1）、本经配穴法 某一脏腑、经脉发生病变时，即选某一脏腑经脉的腧穴，配成处方。 肺病咳嗽，可取局部腧穴肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。 《灵枢·厥病》载：“厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。” （2）、表里经配穴法 本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系、作为配穴依据。即某一脏腑经脉有病，取其表里经腧穴组成处方施治。 《灵枢·五邪》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑。” 特定穴中的原络配穴法。 （3）、同名经配穴法 手足同名经“同气相通” 足三里、曲池止胃痛 2.按部位配穴法 （1）、上下配穴法 是指将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法。 如治疗胃病取内关、足三里，治疗咽喉痛、牙痛取合谷、内庭，治疗脱肛、子宫下垂取百会、长强。 八脉交会穴配合应用等 （2）、前后配穴法 前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名腹背阴阳配穴法。 如《灵枢官针》“偶刺”法和俞募配穴法。凡治脏腑疾患，均可采用此法 胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓。 （3）、左右配穴法 本法是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，以加强协同作用。 如心病取双侧心俞、内关， 胃病取双侧胃俞、足三里； 面瘫、偏瘫、偏头痛、痹痛等，左右不同名腧穴也可同时并用.如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，并配合右侧合谷等；左侧头角痛，取左侧头维、曲鬓，并配合右侧阳陵泉、侠溪等。 三、刺灸法的选择 疗法的选择 操作方法的选择 治疗时机的选择 第四节 特定穴的应用 特定穴（Specific points）是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。 五输穴（five Shu points）,原穴(Yuan-primary point