鞘膜外型睾丸扭转导论.ppt

新生儿，3天 发现双侧阴囊肿大就诊 左侧阴囊超声 左侧阴囊超声 右侧阴囊超声 右侧阴囊超声 左侧阴囊内两个环形液性暗区 鞘膜外型睾丸扭转 睾丸扭转 1、鞘膜外型睾丸扭转：亦称精索扭转，是新生儿及胎儿睾丸扭转的主要类型。是腹股沟管内精索固定不良所致 2、鞘膜内型睾丸扭转：青少年及成年人睾丸扭转的主要类型 睾丸扭转 图A是鞘膜外型睾丸扭转，睾丸、附睾与鞘膜腔一起扭转，壁层鞘膜也随着扭转的睾丸及附睾一起转动 图B及C是鞘膜内型睾丸扭转，包括单纯睾丸扭转、睾丸及附睾一起在鞘膜腔内扭转，壁层鞘膜不会扭转 当睾丸下降后由于某种因素导致壁层鞘膜与内筋膜层不能结合，就会在壁层鞘膜与内筋膜层之间形成一个间隙 是什么原因导致壁层鞘膜与内筋膜层之间不能很好的结合？ 胎儿出生前睾丸扭转 出生前胎儿睾丸扭转几乎都是鞘膜外型扭转，这时扭转的壁层鞘膜就无法与内筋膜层结合在一起，从而在壁层鞘膜与内筋膜层之间形成可以积液的间隙 部分不甚严重者在出生前睾丸扭转可自行复位，睾丸血供恢复后睾丸可以具备正常功能；如果出生后超声多普勒提示睾丸血供正常，仅需处理鞘膜积液及鞘膜外积液即可 严重者出生前睾丸扭转不能自行复位，会造成睾丸体积增大、回声不均、血流信号消失，这样的睾丸将不可避免萎缩，实际上，很多不明原因只有一个睾丸的患者可能就是出生前睾丸扭转的结果 鞘膜外型睾丸扭转超声特征：双环征，内环积液为睾丸鞘膜积液，外环积液为鞘膜