教学查房-感染性休克.ppt

多器官功能障碍综合征(MODS)  ——疾病查房 急诊科 Case records of the Drum Tower hospital 病例介绍（—） 患者，女性， 84岁 因“右眼肿痛3天，呼吸困难、神志不清1天”入院 发病前概况 既往史：既支气管哮喘20余年，下肢关节10余年， 高血压10余年 入院查体 入院时患者神志昏迷，GCS评分3分，右眼眼疾，瞳孔不规则，对光反射无，左侧瞳孔5.0mm，对光反射灵敏，皮肤巩膜无黄染，口唇面色苍白，经口气管插管，接呼吸机通气，模式PCV。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张，颈抵抗明显，胸廓呈桶状胸，两肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音，心律齐，双下肢无浮肿，肢端冰冷，甲床发绀，留置导尿，尿量无。测T 39.2℃ P 142次／分 ，R20次／分 Bp98/56mmHg（多巴胺、去甲肾上腺素维持下），氧饱和度测不出 辅助检查 血气分析：PH:7.198，PO2:120.1mmHg，PCO2:47.2mmHg,SO297.2%,BEecf-10.1mmol/l,乳酸12.4mmHg，钙1.7mmol/l提示代酸 生化：谷丙转氨酶2077IU/L，谷草转氨酶11102IU/L，白蛋白27.8g/L，尿素氮21.15mmol/l，肌酐332umol/l提示肝功能 损害 血常规：WBC53.3*10-9/L，血小