分娩期急症的识别解释.ppt

* 妊娠期子宫肌瘤的治疗 妊娠早期，较小的肌瘤不必处理，但应按高危妊娠孕产妇进行管理 妊娠中晚期，绝大多数不需处理，应密切监测肌瘤大小与胎盘的关系及母儿状况 * * 快速充盈膀胱，导管还纳脐带 分娩期急症的识别与抢救 内容 子宫内翻的识别与急救 脐带脱垂的处理与预防 一、子宫内翻的识别与急救 一）子宫内翻的分类 按内翻程度分： 不完全内翻 完全内翻 子宫内翻并脱垂 按发病时间分： 急性：宫口未收缩 亚急性：宫口已收缩 慢性：产后1天以内 二、高危因素 第三产程处理不当： 不恰当挤压宫底和牵拉脐带 宫底的胎盘植入 脐带过短或缠绕 子宫肌肉发育不良 产妇站立分娩或过度衰弱 使用药物是子宫松弛 三）临床表现 症状： 急性内翻： 疼痛：明显 出血：多与胎盘因素和宫缩乏力有关 休克：疼痛、出血、感染均可导致 有迷走神经反射 慢性内翻： 感染：多为慢性内翻和复位后 局部压迫症状：肛门下坠和下腹腰骶痛 体征: 阴道内有肿物 病人有休克、疼痛、出血、感染等相应体征 腹部扪不到宫体 迷走神经反射的表现 血压迅速下降（90/60mmHg） 心率减慢（50次/分） 面色苍白、头晕出汗、呼吸减慢、恶心呕吐、胸闷气短 严重者：神志模糊、意识丧失 迷走神经反射的处理 镇静止痛，减少刺激 防止