降钙素原的临床价值.pptVIP

* 抗生素滥用已经是全球性问题，如何根据每个患者的实际情况制定合理的个体化抗生素方案是全球医生的共同目标 左上图是欧洲呼吸道感染的抗生素用量调查，横轴为各个国家，纵轴表示抗生素处方量，用每天每1000人中多少人使用抗生素表示 如何把脓毒症从SIRS中鉴别出来？ SIRS 的发病率: 所有住院病人 33% ICU -- 50% 外科 ICU -- 80% C Brun-Buisson, Int. Care Med 2000; 26 Suppl 1: S64-74 诊断不明确！ SIRS or 脓毒症？ PCT 是诊断脓毒症的重要参数 实验室检查对ICU脓毒症诊断的评价 (%) 参数 灵敏度 特异性 阴性预测值 阳性预测值 PCT (1 ng/mL) 89 94 90 94 IL-6 (50 pg/mL) 65 79 71 74 CRP (100 mg/L) 71 78 74 75 Lactate (2 mmol/L) 40 77 58 61 在诊断界限值内的患者数量. 相比其它参数，PCT的诊断灵敏度和特异性最高 PCT 提高临床诊断细菌感染和脓毒症准确率 把PCT加入诊断标准后，诊断正确率从0.77提高到0.94 Harbarth S. Am J Respir Crit Care Med 2001 敏感度 特异性 诊断标准中有PCT 诊断正确率：0.94 诊断标准