高血压分级诊疗果服务中医技术方案.docVIP

附件4 高血压分级诊疗服务中医技术方案 高血压属中医“眩晕病”范畴，中医药在高血压防治方面积累了丰富经验。发挥中医“治未病”的作用，可对高血压高危人群进行调理；对高血压1级低危患者，高血压2级以上、服用降压药后血压达标但仍有头晕头痛等症状的患者，或服用降压药后血压仍不稳定的患者，或服用降压药后有干咳、下肢水肿等副作用表现的患者进行中医药治疗，可以改善症状、稳定血压、提高患者生活质量。 一、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一）目标。充分发挥“三师共同服务”作用，指导患者早期预防、合理就医和规范采用中医药疗法。充分发挥中医药特色优势，提高血压达标率，降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。 （二）路径（如下图）。 （三）双向转诊标准。 1.上转至二级及以上中医类医院的标准。 如有以下情况之一： （1）经规律的治疗性生活方式改变及中医综合治疗干预3个月后血压仍为正常高值（130-139/85-89mmHg）的高危人群。 （2）基层医疗卫生机构不能提供高血压中医辨证治疗或中药饮片服务时。 （3）经中医药综合治疗2～3个月之后，血压未达标或症状未改善者。 其他上转标准同附件2。 2.下转至基层医疗卫生机构的标准。 诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者。 二、高血压患者的筛查、诊断与评估 （一）高血压筛查。同附件2。 （二）高血压诊断与评估。 发挥中医证候辨识作用。遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，依据国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》，把握高血压基本病机进行中医辨证。 其他同附件2。 三、高血压患者的治疗 高血压治疗的目的是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。 （一）治疗目标。同附件2。 （二）中医健康管理。 1.健康体检。 （1）中医健康状态评估，体质辨识或辨证。 （2）理化检查：测量血脂、空腹血糖，检测血常规、尿常规，进行心电图、肾功能检查等项目。 （3）管理对象每年进行一次体检。 2.行为干预。 （1）辨证施膳：根据患者的证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合判断结果给予膳食指导，同时指导管理对象控制脂肪和盐分摄入。 （2）运动调养：为管理对象个体化选择恰当的运动方式(慢跑、快走、散步、导引、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等)、运动量、运动时间和频度。 （3）情志调理：为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等，调畅情志，愉悦心情。 （4）戒烟限酒。 （三）中医药治疗。根据具体病情，参照国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》，合理应用中医药疗法。 （四）其他降压药物治疗。同附件2。 （五）合并危险因素的控制。同附件2。 四、高血压患者的管理 （一）高血压分层分级管理内容。按照一级管理的低危患者，每3个月进行一次中医辨证；按照二级管理的中危患者，每2个月进行一次中医辨证；按照三级管理的高危患者，至少每个月进行一次中医辨证。 其他同附件2。 （二）高血压管理级别与调整。同附件2。 （三）高血压自我管理。自我管理小组管理增加中医指标：高血压中医药防治知识的知晓率。 其他同附件2。 （四）患者并发症及合并疾病的检查。监测项目中，中医辨证的频率为每2月一次，且每年必须至少有2次中医辨证在二级及以上中医类医院进行。其他同附件2。 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。”