胰岛素及其注射的相关知识(联络小组)1解读.pptVIP

糖尿病的综合治疗 种类 （一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 糖尿病规范注射日 中国糖尿病药物注射技术指南   注射技术篇 胰岛素吸收的最佳组织 ——皮下组织 人体吸收胰岛素最稳定的组织是皮下组织，所以正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。  ★洗手；准备注射装置，将胰岛素放在室温内复温（放在冰箱内不复温会产生局部刺激），胰岛素瓶放在手腕内侧皮肤确定胰岛素温度适宜。 ★根据不同的剂型确定吃饭时间，甘精或地特胰岛素每天固定时间注射。 ★用75%酒精消毒，消毒前检查注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生等；消毒后，应等到酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。 ★核对胰岛素剂型、日期、开启时间，仔细检查药液质量，预混制剂、中效、长效胰岛素外观为均匀的混悬液，在使用之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体；短效、速效胰岛素或超长效胰岛素均为一清亮、无色、透明液体。 ★出现下列情况不应使用： 　（1）轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。 　（2）轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。 （3）有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。 ★安装笔芯和针头 ★注射前需排净药液和针头中的气体 胰岛素注射部位的轮换 （二）同一注射部位内的区域轮换 （三）胰岛素注射的深度 ★正确的胰岛素注射应是皮下注射 ★为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 ★所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用5mm的针头不会存在注射到肌肉层内的风险 选择适当的针头长度确保安心注射 目前世界上最短的笔用针头－更安全、更方便 BD 31G×5mm 针头比 30G×8mm 针头短38％! 降低了注射至肌肉层的风险注射更安全 注射时无需捏起皮肤操作更简便 （四）针头重复使用－安全吗？ 针头重复使用--危害1 ★注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感。 ★针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果。 ★针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射。 针头重复使用--危害2 ★注射部位感染 重复使用针头，会在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了注射部位感染的机会。 ★预混胰岛素浓度改变；同时还会影响到胰岛素注射剂量的准确性。 针头重复使用--危害４ ★造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害。在重复使用的操作中，医护人员需要将使用过的针头回套针帽，这很容易造成医护人员手被污染了HBV / HIV病毒的针尖刺伤而感染疾病。 ★增加医疗纠纷，激化医患关系 如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者体内，其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员，并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题。 （六）胰岛素的不良反应 ★低血糖反应 ★水肿（4-6周） ★眼屈光不正 ★过敏 ★皮下脂肪萎缩、或增生、肥大。 常见问题 回答 问：胖的人是否不适合使用这种5毫米的短 针头？ 答：胖的人是皮下脂肪层比较厚，但表皮的厚度和人的胖瘦没有关系，胖的人的表皮厚度和瘦的表皮厚度是相同的所以5毫米针头同样适合胖的人使用。 坚持胰岛素治疗控制血糖达标减少延缓并发症 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响剂量的准确性。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 ★导致皮下脂肪组织增生产生硬结 未采用正确的部位轮换模式 重复使用针头 一项最近的欧洲研究发现30%的胰岛素注射患者在注射部位发生了皮下脂肪营养不良1 针头重复使用--危害３ 胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制糖；易产生并发症。 所需的胰岛素剂量将越来越大；造成经济上的损失。 影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。 皮下组织增生的不良后果 采用正确的注射部位的轮换模式； 避免重复使用胰岛素注射器/针头； 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失。 A C B 如