2014单病种管理.docxVIP

琼中县人民医院单病种质量管理实施方案为进一步完善我院的单病种质景管理工作，达到规范临床诊疗行为，持续改进医疗质量，提高医疗服 务水平，根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012版)》和卫生部医政司、中国医院协会出版的《单病 种质景管理手册2.0版》的要求，在总结我院单病种质量管理工作经验的棊础上，经研究制定本办法。一、目的及意义单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的具有统计 学特性的医疗质量指标，用数据进行质景管理评价。通过单病种质景管理、对疾病诊疗进行过程质量控制 及终末质量控制，提高医疗诊治技术，评价医师诊疗行为楚否符合规范合理，持续改进医疗质最。二、实施计划(一）建立单病种质量管理组织医院成立单病种质景管理领导小组，同时在实施单病种质量管理的科室建立单病种质景管理实施小 组，确定单病种质景管理领导小组及单病种质量管理实施小组的职责。单病种质景管理实行院科二级管理， 并将此纳入医院质景改进与患者安全计划。(二）病种选择根据卫生部公布的第一、第二批单病种质量控制病种的范围，医院对急性心肌梗死等六个病种和12 类手术实行单病种质量管理。(三）确定单病种质景控制指标以医疗质景的过程质控指标为主，同时考核重要的终末质控指标。1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并