江西省疑似源性异常病例监测方案.docVIP

江西省疑似食源性异常病例/异常健康事件监测方案江西省疾病预防控制中心营养与食品安全所 2010年7月20日 第一部分 疑似食源性异常病例/异常健康事件报告程序 （一）工作目的 建立新的食源性疾病报告机制，以发现目前常规疾病监测难以覆盖具有潜在公共卫生意义、与食品相关的异常病例/异常健康事件。 （二）工作目标 建立以临床征候群为基础、以医疗机构和疾病预防控制机构为监测和报告主体的疑似食源性异常病例/异常健康事件临床报告和预警机制，及时启动流行病学调查及实验室检测，早期发现具有潜在公共卫生意义的食源性健康损害。 （三）工作机制 强化部门合作，倡导省级疾病预防控制机构为督导和技术支持、地方卫生行政部门总负责、 地方疾病预防控制机构和医疗卫生服务机构密切合作的工作机制和模式，提高监测的敏感性和时效性。 （四）监测点分布 在全省11个县市区（东湖区、浔阳区、丰城市、婺源县、、井冈山市、上栗县、大余县、、余江县和昌江区）分别选择1所医院作为哨点医院。 （五）试点医院选择标准 1、了解疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统的工作内容和要求； 2、按照要求承担疑似食源性异常病例/异常健康事件的报告工作，设专人负责报告卡的搜集和上报； 3、具备相对完善的医学专科配置（至少具备肠道门诊、儿科、神经内科和肾内科等），并具有一定的诊断和排除疑难杂症的能力； 4、具备专业的实验室或检验科室以及辅助诊断设备（如B超、CT和MRI等）。 （六）监测对象 疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统监测的对象为试点医院所接诊的全部就诊患者，重点监测对象为年龄≤14 周岁的婴幼儿和儿童，年龄≥65 周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应特别关注内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科的就诊者。 （七）监测工具 疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡和数据采集平台。 （八）监测内容 1、疑似食源性异常病例/异常健康事件的定义 由于可能引起食源性疾病的致病因子种类繁多，且这些致病因子所导致的疾病在早期表现出的临床症状和体征并不典型， 因此医疗机构虽然能对患者所罹患的疾病进行诊断，却无法将这些疾病与可能的食源性致病因子联系起来，从而延缓了公共卫生干预措施的实施。以三鹿奶粉事件为例，像三聚氰胺这类正常情况下不应出现在食品中、人为非法添加到食品中的化学物质难以事先预测，人们难以事先获知可能的临床表现及特点。因此，需要建立新的报告机制来提高对这类疾病或事件的发现与报告能力。 新的报告机制所针对的应该是一组用目前的知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件（命名为“疑似食源性异常病例/异常健康事件”），其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件： （1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； （2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； （3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释； （4）存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病； （5）疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。 三鹿奶粉所致婴幼儿罹患“肾结石”事件满足了上述特征。由于我国婴幼儿肾结石自然发病率低于十万分之一，因此婴幼儿罹患“肾结石”本身就是一种罕见的健康损害事件；其次摄入三鹿奶粉后出现婴幼儿死亡事件；三是短时间内被诊断为“肾结石”的婴幼儿病例数异常增多，与往年相比发病率异常增高（如兰州市某医院自2008年 6月收治第一名 “肾结石”患儿后的短短两个多月内，收治的“肾结石”患儿迅速上升到14名），原因却无法解释。 2、不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的情况 本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症” ，以下情况不属于本次监测的范畴： （1）国家法定传染病； （2）原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件； （3）诊断不清的疑难杂症； （4）未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件。 （5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件。 3、监测内容 具体见《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》（附件1）。 （九）报告流程 疑似食源性异常病例/异常健康事件是以医院为单位进行个案/事件告流程为： 1、监测对象到试点医院就诊，临床医生发现符合本报告系统定义的食品相关的异常病例/异常健康事件； 2、医生填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》 ； 3、医院专管人员搜集和汇总报告卡； 4、医院专管人员组织医院内部专家会诊，确诊是否为疑似