多囊卵巢综合征的诊治策略分解.ppt

rFSH诱导PCOS患者排卵 单纯排卵障碍PCOS患者43名共99个周期 rFSH 50IU起，小量缓增 结果 周期排卵率93.93%，周期无排卵率1.01%，周期取消率5.05％ 周期妊娠率36.56 % ，周期双胎以上发生率8.8％ 患者累积妊娠率79.06%, 平均所需治疗周期2.35 ± 1.28个 对于单纯排卵障碍PCOS患者，小剂量rFSH递增法诱导排卵是一种很有效的助孕方法 邓成艳，等. 中华妇产科杂志, 2003;38:37-39 卵巢楔型切除手术已经放弃 促排卵机制：破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴，血清LH及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险 建议选择BMI≤34，LH＞10mIU/ml，游离睾酮高者作为治疗对象 适应证 CC抵抗 因其它疾病需腹腔镜检查盆腔 腹腔镜下卵巢打孔（LOD） 卵巢打孔（LOD，laparoscopic ovarian drilling） 机理 破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴 CO2、氩气、KTP、Nd-YAG激光打孔与单极电凝的成功率类似 方法 40W电凝，每侧卵巢打孔5个，每个孔接触2秒 BMI是影响疗效的因素 问题 附件周围的粘连 卵巢组织的损失，有造成卵巢早衰的病例 适应证：以上方法促排卵失败的患者 机制：通过GnRHa降调节垂体，抑制内源性FSH和LH分泌，降低高LH水平的不良作