无休止型特发性室性心动过速的急诊导管射频消融.docVIP

无休止型特发性室性心动过速的急诊导管射频消融 特发性室性心动过速（IVT）是指经常规临床检查未发现有器质性心脏病的特殊类型的室性心动过速（VT），在临床上约占10%。一般认为，IVT发作时对血液动力学的影响较小，预后良好，因而为急诊导管射频消融术（ERFCA）提供了可能。我们对11例IVT在持续发作下行ERFCA取得成功，现报告如下: ??? 1 资料与方法 ??? 临床资料 男6例，女5例，年龄35～56岁，反复发作心动过速 2～15年，11例均诉心悸、头晕，其中1例伴胸痛，1例有晕厥史。经体检和体表心电图（ECG）、X线胸片、超声心动图和动态心电图（Holter）等检查未发现器质性心脏病，而以反复发作无休止型VT主要表现，VT下测血压在80～110/40～60mmHg(1mmHg=)。5例左心室IVT体表ECG呈右束支阻滞图形（RBBB）,伴电轴左偏，6例右心室IVT体表ECG呈左束支阻滞图形（LBBB）伴电轴右偏。所有病例食管心电图（ESO）于VT发作时均呈房室分离。 ??? 心内电生理标测及射频消融? 在VT持续发作下常规描记标准12导ECG，常规穿剌右颈内静脉及左右股静脉，6F4极标测电极分别送至冠状静脉窦，右心室心尖部及希氏束。终止IVT后进行程序电生理检查(心房和心室S1S1、S1S2、S1S2S3、S1S2S3S4),排除室上性心动过速,依据体表ECG和心动