应急预案法律法规.docxVIP

四、预案、法律、法规（一）应急预案院感突发事件应急预案1.感染源的管理1.1住院病人一旦被确诊为院内感染暴发或流行立即单间隔离，以便进一步治疗或转传染病院。1.2病人隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。1.3隔离病人的活动范围仅限于病人居住的房间，呼吸道传染病者需戴口罩，SARS患者按“非典预案”进行隔离。2.医护人员的防护2.1根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。2.2操作前后必须消毒、清洗双手。2.3隔离区或隔离房间设独立的医疗小组以减少交叉感染。2.4密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。3.消毒与灭菌3.1隔离区或隔离房间的一切医疗（一次性使用）、生活用品必须单独使用，污染物品用1000-2000PPM健之素溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。3.2废弃医疗、生活垃圾放双层黄色塑料袋内密封；专人、专车回收，密封保存；由指定厂家回收焚烧处理。3.3隔离病房设有空气消毒净化器或紫外线灯，每日酌情进行2-4次消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒。3.4治疗台、床头桌、地面等每日用500-1000PPM健之素溶液擦拭2-3次。3.5隔离病房的门把手纱布和地垫用1000PPM健之素溶液浸湿并保持湿润。3.6病人转院或病逝后按不同病种行终末消毒（包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等）。3.7SARS疾病行严密消毒隔离。4.流行病学调查4.1证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。4.2查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。4.3查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。4.4制定和组织落实有效的控制措施；包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。4.5分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。4.6分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。4.7写出调查报告，总结经验，制定防范措施。4.8临床科室医院感染管理小组必须及时查找原因，协助专职人员调查和执行控制措施。4.9主管院长接到报告，指挥组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力.物力和财力方面予以保证。5.医院感染传播途径的控制措施当医院发生院内感染时，为有效的切断医院感染传播途径保护易感人群特制定本措施，各病房及相关科室参照执行。5.1严格隔离：适用的疾病种类：鼠疫、艾滋病、SARS。 ⑴ 单间隔离，关闭房门，病原体相同的病人可同住一室。⑵ 所有进入隔离室的人应穿双层涮手服后穿隔离衣，戴口罩和手套。⑶ 污染的物品应装双层黄色垃圾袋，标记，并经消毒后送出。5.2接触传播的预防控制：适用的疾病种类：风疹.带状疱疹.葡萄球菌皮肤感染.伤口感染等。⑴ 同种病原感染者可同室隔离，密切接触病人时戴口罩，工作服可能被污染时应穿隔离衣。⑵ 接触病人或可能污染物品后，以及护理其他病人前，必须洗手。⑶ 污染的物品应装双层黄色垃圾袋，标记。5.3呼吸道空气.飞沫传播的预防控制：适用的疾病种类：麻疹.腮腺炎.肺炎.结核等。⑴ 单人隔离，同种病原体感染可同室隔离。⑵ 密切接触病人时应戴口罩。⑶ 某些呼吸治疗装置，如：湿化器.雾化器.呼吸机管路严格消毒。⑷ 空调定期消毒。5.4肠道传播的预防控制：适用的疾病种类：传染性腹泻或胃肠炎.霍乱.甲型肝炎等。⑴ 不必戴口罩，工作服如易沾污时应穿隔离衣。接触污染物时应戴手套。⑵ 洗手特别重要，凡接触病人或可能污染物后以及护理其他病人前，应严格洗手。⑶ 各种粪便直接或可能污染物品，应随时消毒。5.5医源性传播的预防控制：适用的疾病种类：乙型肝炎.输液及静脉高营养导至的菌血症败血症.各种侵入性操作引起的医院感染。⑴ 特别注意避免工作中针刺伤。⑵ 尽量减少各种侵入性操作及治疗造成的医院感染，严格无菌操作。⑶ 合理应用抗菌药物，避免细菌移位及菌群失调引起的医院感染。⑷ 定期检查一次性无菌医疗用品，及各类灭菌物品。⑸ 定期检查总务处消鼠灭蝇工作情况。5.6发生医院感染及时通报6.医院出现感染流行或暴发趋势时，流行病学调查基本步骤6.1证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发 病率水平，则证实有流行或暴发。医院感染罹患率= 同期新发医院感染数 ×100%观察期间具感染危险的住院患者数分母：必须是易感人群数。6.2查找感染源对感染病人.接触者.可疑传染源.环境.物