2013007颌面头颈科学.docVIP

颌面头颈外科学 口腔颌面部血管瘤与静脉畸形 口腔颌面部血管瘤 【诊断标准】 出生后几周内发现在口腔颌面-头颈部的鲜红色斑疹、丘疹和肿物,发生在皮肤粘膜下为淡蓝色肿物，经过一段时间后, 肿物大小多发生变化,藉此与静脉畸形鉴别。 1.病史：出生后几周内发生 2.国际分期：快速增殖期（0～1 岁)、消退期（1～5 岁）和消退完成期（5～10 岁）。 3.影像学检测：B超、CT和MR等影像学检查可协助诊断。 【治疗】 1.增殖期血管瘤： (1)首选口服普萘洛尔治疗，具体剂量推荐：第一天普萘洛尔总量0.5 mg/kg/day ，每8小时给药一次 ；第二天普萘洛尔总量1 mg/kg/day ，每8小时给药一次 ；第三天普萘洛尔总量2 mg/kg/day ，每8小时给药一次 。同时每次增量前监测血压血糖。 (2)住院期间：监测血压、心率4小时一次，第一次给药及加量后1小时，测血糖一次。建议患者每3～4个小时进食一 次。 (3)1～2周后复诊，观察效果；定期复诊。 (4)维持到血管瘤消退或一岁左右，2周内缓慢停药 (5)对于早产儿、3个月以下的小儿或用药期间，患者偶出现嗜睡、呕吐（对症处理）、皮疹（会诊）等， 应密切观察。 (6)对于口内粘膜和唇粘膜表浅的血管瘤采用液氮进行冷冻治疗。 (7)对于口服普萘洛尔治疗效果不佳的增殖期血管瘤，可采用口服泼尼松。 (8)上述保守治疗治疗方法效