高血压合并冠心病、糖尿病 案例.pptVIP

* 这是各大研究中，络活喜与对照组降低血压的比较，可以看出，在众多大规模临床研究中，络活喜降低血压均显著优于对照组的ACEI, ARB,β阻滞剂和利尿剂。没有任何其他一个降压药物在临床研究中曾经有过这样一致的结果，这是络活喜更多获益的重要原因。 * 该研究入选高血压患者15例，在四周清洗期后，患者随机服用络活喜或氯沙坦12至16周，每日一次，逐渐增加剂量直至将血压控制在140/90mmHg以下。 比较两种药物对24小时血压的影响。结果显示，络活喜组的T/P比值显著高于氯沙坦组。说明络活喜降压作用更平稳。 * 这是VALUE研究中两组24小时降压的比较。 观察给药24小时内患者血压下降水平发现，络活喜控制服药后20-24小时血压，显著优于缬沙坦，两组平均收缩压差值为2.7mmHg，达到统计学显著性。 * 络活喜高质量降压的另一方面为更好地控制中心动脉压。 CAFE研究充分证实了这一点。 2199例来自5个英国ASCOT研究中心的患者，中心动脉压可评估人群为2073例：络活喜?为基础的治疗方案组（n=1042）和阿替洛尔为基础的治疗方案组（n=1031）。随访4年。结果显示：两组的外周收缩压没有显著差异；但是，络活喜组的中心动脉压显著低于阿替洛尔组，差值达4.3mmHg。 * 这是根据药物说明书列出的络活喜、硝苯地平和非洛地平的药物相互作用情况。 络活喜至今未发现有药物相互作用的报道，而硝苯地平和非洛地平均与多种药物产生相互作用。这在一定程度上将影响他们的临床使用。 * 在2007ESH/ESC高血压指南中，引用络活喜临床研究高达40处。明显高于其他降压药的临床研究。 络活喜用最多的证据奠定了CCB在指南中的地位。 在以下情况中CCB是更理想的降压选择，例如，单纯性收缩期高血压(老年患者)、心绞痛、左室肥厚、颈动脉/冠状动脉粥样硬化、妊娠、黑人高血压。 * 头对头对照研究显示，氨氯地平T/P比值显著高于ARB氯沙坦 62% 55% P0.05 T/P比值 氨氯地平 氯沙坦 Minami, J.Hypertension,24:1,41 — 50 络活喜高质量降压：更平稳 65 60 55 50 VALUE研究24小时动态血压亚组(n=695): 氨氯地平控制服药后20-24小时血压显著优于缬沙坦 Ole Lederballe Pedersen, et al. Journal of Hypertension 2007, 25:707–712 1 6 11 16 21 24 给药后时间(小时) 1 0 - 1 - 2 - 3 - 4 两组平均收缩压差值(mmHg) ＊P=0.039 SBP差值 2.7mmHg ＊ 最后4h氨氯地平更强 络活喜高质量降压：更持久 140 135 130 125 120 115 0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 (年) 133.9 133.2 125.5 121.2 络活喜?组(n=1042) 阿替洛尔组(n=1031) 外周收缩压: 平均差异(AUC)=0.7(-0.4-1.7)mmHg, P=0.2 中心收缩压:平均差异(AUC)=4.3(3.3- 5.4)mmHg,P0.0001 收缩压 (mmHg) *ＡＳＣＯＴ－CAFE研究：2199例来自5个英国ASCOT研究中心的患者，中心动脉压可评估人群为2073例：络活喜?为基础的治疗方案组（n=1042）和阿替洛尔为基础的治疗方案组（n=1031），随访4年。 Williams B et al. Circulation 2006;113:1213-1225. 络活喜高质量降压：更有效控制中心动脉压 Norvasc USPI.Adlat CC USPI.PLENDIL (felodipine) USPI. 拜新同中国说明书 氨氯地平 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 有 相 互 作 用 的 药 物 迄今无药物相互作用报道  地高辛 阿卡波糖* 西咪替丁 酮康唑 伊曲康唑 氟康唑 苯巴比妥 卡马西平 西咪替丁 酮康唑 伊曲康唑 红霉素 苯巴比妥 卡马西平 络活喜：无药物相互作用报道 *数据出自Adlat CC  2007 ESH/ESC高血压指南 单纯性收缩期高血压(老年患者) 心绞痛 左室肥厚 颈动脉/冠状动脉粥样硬化 妊娠 黑人高血压 下列情况，CCB是更理想的降压选择 络活喜：用最多的证据奠定了CCB在指南中的地位 指南中引用氨氯地平 临床研究高达40处 40处 8处 11处 氨氯地平 的研究 硝苯地平 控释片研