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妇产科超声诊断 子宫呈倒置梨形，分为 底、体、颈。 子宫大小：正常生育年龄长径5.0-7.5cm，前后径3.0-4.5cm，横径4.5-6.0cm。 输卵管 全长8-14cm，由内向外分四个分：间质部、峡部、壶腹部及伞部。 卵巢呈扁椭圆形，大小约4x3x1cm。 一、适应症 1、子宫卵巢位置、形态和大小的测量； 2、监测卵泡发育和排卵； 3、了解女性生殖系统有无发育异常； 4、子宫疾病如肌瘤、内膜癌、内膜异位症； 5、卵巢疾病如赘生性囊肿及各种卵巢肿瘤； 6、炎性病变：盆腔炎、输卵管积液等； 7、确定宫内节育器的存在及其位置； 8、介入超声； 9、超声引导下输卵管通液术、刮宫术、取环术。 二、检查前准备 1、经腹检查: 膀胱适度充盈（宫底部显示清楚）、排空宿便 患者需在检查前1小时，饮水500-1000ml，急诊可行膀胱灌注。 2、经阴道检查: 应避开月经期或阴道流血过多时。 3、经直肠检查：清洁肠道。（适用于未婚女性） 概念: 当子宫内膜入侵子宫肌层时，称为子宫肌腺症或内 在性子宫内膜异位症，此病多发生于30-50岁经产妇，约 有50%患者同时合并子宫肌瘤，约有15%患者合并外在性 子宫内膜异位症。 临床、病理表现: 子宫多呈均匀性增大，最大可达正常子宫的2倍，以 后壁居多，切面无明显的漩涡状结构，其间夹杂有粗厚 的肌纤维带和微型囊腔，腔隙中偶可见陈旧血液。 声像图特征 ： 1、子宫均匀性增大，边界规则。 2、子宫内膜线移位。 3、子宫内回声不均匀，呈“栅栏状”低回声、 强回声区，无包膜 。 4、子宫大小、内部回声，月经前后常有变化。 5、 彩色多普勒无特异改变。 第一节 妇科 四、病理声像图 囊性变 脂肪样变 钙 化 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 子宫腺肌症 第一节 妇科 四、病理声像图 子宫腺肌症 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 T形环 宫形环 圆环 第一节 妇科 四、病理声像图 节育环位置下移 带环妊娠 卵巢非赘生性囊肿 巧克力囊肿 囊性畸胎瘤 卵巢囊腺瘤 滤泡囊肿 黄素囊肿 黄体囊肿 多囊卵巢 卵巢囊腺癌 卵巢赘生性囊肿 第一节 妇科 四、病理声像图 第一节 妇科 四、病理声像图 滤泡囊肿 卵巢内圆形无回声， 边缘清晰光滑，常突出于 卵巢表面。 黄素囊肿 常与滋养层细胞肿瘤伴发， 多呈双侧性，内有多房性间隔光 带回声。 第一节 妇科 四、病理声像图 黄体囊肿:形态多样超出想象； CDFI：周围见到环状血流信号 。 黄体囊肿破裂出血 第一节 妇科 四、病理声像图 多囊卵巢 卵巢体积增大； 卵巢实质内部可见多数大小不等的卵泡回声, 每一个切面数目可在10个以上。 髓质面积增大,回声增强,且血流丰富。 第一节 妇科 四、病理声像图 卵巢内膜异位症 -----巧克力囊肿 第一节 妇科 四、病理声像图 内部回声:根据月经 周期不同时期，及 病程长短不同，瘤 体可以呈不同回声 囊壁：一般较厚，外壁较清晰，内壁毛糙位置：一般与周围组织粘连，位置较固定 形态：可以为圆形或者椭圆形 第一节 妇科 四、病理声像图 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂，声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外，尚具下列特异性征象： ①液分层征⑤壁立结节征征 ⑥杂乱结构征③瀑布征或垂柳 ⑦线条征⑧多囊征 第一节 妇科 四、病理声像图 卵巢囊性畸胎瘤特异性征象 第一节 妇科 四、病理声像图 脂液分层征 内部：强回声水平线 上部：均质密集光点 下部：液体无回声区 振动：光点漂浮波动 第一节 妇科 四、病理声像图 面团征 肿物无回声区内可见强回声 光团，边缘清晰，附于囊肿壁的 一侧，为发-脂裹成的团块所致。 第一节 妇科 四、病理声像图 短线征 肿瘤无回声区内见多条 短线状高回声，平行排列， 浮于其中，可随体位轻微移 动，常为毛发。 第一节 妇科 四、病理声像图 星花征： 粘稠的油脂物呈现均质 密集细小光点，并伴高回声 光点浮游其中， 壁立结节征： 肿瘤囊壁上可见隆起的 结节高回声，似乳头状，可 伴声影。 第一节 妇科